望足可知疾病的程度
(1)望足形
望形态是观察患者足部与疾病有关的形态的强弱、胖瘦及动静姿态体位的变化。人体正常的足部应活动自如,关节屈伸旋转灵活,足背皮肤润泽,筋脉与骨骼各守其位,无异常凹陷和凸起,足底部肌肉较厚,富有弹性,平坦分布于足底。
①中医望形:一般从形体上看,足拘急,屈伸不利者(发生痉挛或抽筋),多因寒凝经脉,这是由于寒性收引之故;足枯细者(枯干、瘦弱),多因气血亏虚不充形体所致;手足臃肿,多因邪气壅盛或痰水气充斥的缘故。
其中,屈而不伸者,是筋脉挛急;伸而不屈者是因关节强直。足抽搐,常见于邪热亢盛,肝风内动之痉病。掷足,是内热亢盛,热扰心神。足摇摆不定,为气血俱虚、肝筋失养、虚风内动的表现。小腿肌肉及足底肌肉萎缩,为脾气虚,营血不足,而失荣之故。足痿不行,称下痿症,因湿热蕴积,浸淫下肢筋脉而致驰纵不收。胫肿或跗肿,为水肿之症。足膝肿大而股胫瘦削是鹤膝风。趾关节大变形,屈伸不便,多系风湿久凝,肝肾亏虚。
②西医望形
足部肿胀:正常人体双足活动自如,肌肉有弹性。若足部出现水肿则标志泌尿排泄系统出现障碍。如足部内外侧在前列腺反射区及膀胱反射区部位可观察到肿胀的现象,则表现出患者有前列腺肥大或尿潴留。
足面凹陷:人体双足表面光亮平滑、弧线自然。但是,当人体内某些器官被摘除后,该器官在脚上的反射可观察到一些明显的凹陷。如胃、胆囊、阑尾、子宫、卵巢等器官的切除,在相对应的反射区会很清楚地出现凹陷。也有些脏器的功能低下、萎缩或衰竭,这时会在脚上所对应的反射区部位出现肌肉萎缩或皮肤皱褶的现象。
角质化:不少人的双脚有脚茧、鸡眼,这就是脚皮角质化。脚皮角质化往往是由于双脚走路长期摩擦而形成的,农村劳动者显得较为明显。但有些人的脚皮角质化是一种病理变化的表现。一些机关工作人员或城市家庭妇女,平时走路少,但在前脚掌出现了局部的硬茧就不正常了。有些人在后脚跟部反射区有厚茧,则提示生殖器官有慢性疾病;有些在肺及支气管反射区处有脚茧,往往提示可能患有慢性支气管炎,但要与女性长期穿高跟鞋而致足底生茧区别开来,肺反射区有茧易患呼吸道的疾病。心反射区的脚茧,可能是心脏病变的痕迹。
(2)望色
我国人的正常肤色是微黄红润面有光泽,称为“常色”。患病时皮肤发生的色泽变化,为病色。正常足部的皮肤虽不如面部皮肤荣润光泽,但正常人足部皮肤应为润泽而富有弹性。皮肤是足之外表,凡受外邪或内伤,都会从足部的肤色反映出来。如春夏之季,雨天鞋湿,而不及时换鞋,足部浸泡在湿鞋中常会诱发感冒,此时肤色会呈白色。从中医的角度看,若皮肤虚浮肿胀,脱鞋有印,久而不消,多属水湿泛滥;若皮肤干瘪枯燥,为津液耗伤或精血亏损;若皮面粗糙如鳞,抚之涩手,亦称“肌肤甲错”,是为血虚挟淤;肤色黄而白枯,为气虚血亏、营养不良而致;若足底肤色白而无光者为正气不足,表明脾功能差,营气不养所致。
从反射学的观点出发,就肤色而言,健康人足底的肤色一般是白里透红的颜色。但在有病变的反射区部位有时会呈现异常的颜色。例如脚足母趾(头部反射区)呈现暗紫色,提示脑血管可能有病变,可能是脑血栓形成或脑出血的预兆。如果在足部反射区的皮下发现有小的出血点,或淤血状的紫色斑点或蛛网状的斑纹,往往提示与该反射区对应的脏腑器官受了损伤或有内出血。在足底某一区域出现色红鲜艳而有点状者,多为热毒炽盛、炎症之兆。
综上所述,可以看出足部皮肤色泽的望诊主要运用的五色(青、赤、黄、白、黑)以及望色十法。
(1)五色主病:《灵枢·五色》说:“以五色命脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾”,“青黑为痛,黄赤为热,白为寒”,这种观色诊病之法又称“五色法”,色泽变化见表1。