傅时鉴
外伤性截瘫病患者,经过了急救期、稳定期,进入慢性期以后,椎体骨折逐渐愈合,但脊髓损伤未能康复,仍然卧床不起。病人因下肢瘫痪,二便失禁,终日只能在床上生活,与床为伴。要想能积极活动起来,下床练站、练走,必须先在床上练起,首先要增强臂力,按规定的动作,用上半身去带动下半身,用大部分健康的脊柱,去影响损伤的椎体,加快全身血液循环和新陈代谢,促进截面以下神经系统支配功能逐渐恢复,锻炼骨骼和关节,促进臀部和下肢生长肌肉,达到变被动为主动的目的,以利于病伤全面好转。作者在与众多的慢性截瘫者接触中,经过临床试验,创编了《慢性截瘫者床功八法》,为武术治疗慢性截瘫病探索了一条道路。这八种床上练功方法,是从上到下,从易到难,从少到多,从轻到重,顺序渐进的。经过一些患者长期锻炼,证明是有效的,适宜的。(请参阅《武医结合治疗慢性截瘫再实践》一文)现应广大慢性截瘫病人的要求,将床功八法的名称、具体练法与注意事项,介绍如下:
(为了适应患者下肢瘫痪的特殊体态,床上练功均取仰卧姿势,头部垫两只柔软枕头,臀部及脚跟部必须加垫泡沫软垫。)
一,摇臂带背
1。两手十指交叉,翻掌,手心向上,双臂伸直,高举与身体垂直,成90度。
2.眼视两手背,上肢慢慢弯曲,两手背下落至头额上方,距离头额约10厘米。然后,沿着鼻、口向下,经过胸部、上腹部、脐部至小腹部,此时双臂逐渐伸直,距离小腹部约10厘米。
3.接着,双臂从小腹部向上摇圈,用加速度的臂力,向上空一摇,带动肩背、头须,后脑部也随之离开枕头。
4.抬头离枕时,眼视双脚十趾。随即又改视双手背,随手转动。
5.双臂摇动至与身体垂直时,头部与肩背开始下落,全身放松。休息一两秒钟再重复一次。如此重复循环练8一32次。
6.此功用双臂之力,在摇圈时逐渐加大运动量,使上肢、头部、颈部、背肌、腰肌、腹肌得到锻炼,使整个脊柱的生理活动功能得到加强,从而促使脊髓损伤好转。
二、腰背腾空
1.双手握拳,曲肘,放置在胸部,两拳靠拢。
2.将两拳缓慢分开,移置至两乳头处,用双臂肘关节、后脑部、臀部、四点之力支撑上半身,使腰背腾空而起,离开床面。同时吸气、扩胸、收腹。
3.腰背离床高度约3~10厘米,略停两三秒钟。然后,将两拳缓慢移拢,仍置于原位,腰背缓慢下落,上半身放松,同时呼气。休息半分钟后,重复练第二次。如此锻炼4一16次。
4.此功以两臂、头颈和臀部之力,加强上半身各肌群的协同作用,锻炼脊柱,主要锻炼颈椎和胸椎,增强中枢运动神经元及周围运动神经元的生理功能,增强双臂力量,为以下各功法,打好基础。
三、上推下动
1.先将两手掌平放在臀部,手背贴床。
2.用手臂下段及手掌之力,将臀部托起,离床面约2一3厘米。
3.再加用双掌十指的力量作30~45度弯曲,迅速推动臀部,同时拾头,离枕,使全身向枕头方向运动,移动身体约5~8厘米。
4,双臂下段及双掌十指加速度放平,还原,头部同时下落着枕,·用上半身之力迅速向下一推,促使下半身作被动性锻炼。此时全身向两脚方向运动,身体移动约6~10厘米。休息3~5秒钟后,重复练第二次,如此持续锻炼8一32次。
5.此功主要运用臂力、掌力与上半身其他各肌群协同配合,去推动瘫痪的下半身。使下半身一上一下,有规律地进行运动,促进全身血液循环,增强臀部、颈部和双臂的力量。
四、伸掌练腰
1.双臂伸直,双掌紧贴在两大腿外侧面。
2.左掌中指尽量往下伸延,右掌中指尽量向上收缩(但不可曲臂)。同时头部也向着左侧枕面缓慢转动,左耳贴枕。腰部自然向左弯。然后,逐渐还原至仰卧姿势。
3.接着,右掌中指尽量往下延伸,左掌中指尽量向上收缩。同时头部向着右侧枕面缓慢转动,右耳贴枕。腰部自然向右弯,逐渐还原。