康志伟
正常人气血旺盛而条达，血液畅流全身，滋养脏腑与四肢百骸。如果气血失调，血液运行不畅瘀滞于脉络，或积聚于脏腑、体腔，或滞留于皮肤、肌肉，就会发生血分瘀滞所致的瘀斑、疼痛、肿块等多种病症。活血祛瘀药就是专治上述病症的，一般均能疏通气血，令其“条达”，消散瘀滞，解除症状。大多数活血祛瘀药属辛味，主要入肝经血分，具有活血通经、祛瘀止痛、破血逐瘀、消肿生肌等作用。如当归、鸡血藤能活血通经；川芎、元胡、没药能祛瘀止痛；水蛭、蛇虫能破血逐瘀；血竭、儿茶能敛疮消肿生肌等。近代实验研究证实，活血祛瘀药物确有下列作用：扩张血管，改善血液循环，特别是小循环的作用；调整内脏和血管平滑肌功能；抑制血小板凝结；调整体内纤维蛋白溶解活性，增强溶液血栓作用；能镇痛抗菌消炎，对人体的代谢失调起调节作用。
在具体应用活血祛瘀药时应注意以下几点：
1.注意血瘀病症的主要特点，舌有瘀斑，痛处固定不移，宛如针刺，或病程日久，疼痛加剧，均可使用活血化瘀药。
2.根据病情和药物作用的特点作适当的选择和配伍。气滞往往可导致血瘀，血瘀也常兼有气滞，所谓“气行则血行，血行则气也行”，就是这个意思，所以在使用活血法瘀药时常需与行气药同用，如木香、香附等，以增强活血祛瘀的功效。寒凝气滞血瘀者，宜配用温里药，如附子、肉桂等，以温通血脉，缓解疼痛，消除寒证；风湿痹痛，应配用祛风湿药，如独活、五加皮、木瓜。秦艽等，以达到祛风湿、通经络、止疼痛等作用；痈肿疮疡，宜配清热解毒药，如银花、蒲公英、地丁、板兰根等；久病体虚而兼有瘀血者，应配以补气药，如人参、黄芪党参等，以达到扶正祛邪的目的。
3。若血瘀症而兼有出血者应注意与止血药同用，若再加行气药，便能取得满意的疗效，如田七、蒲黄、木香等，切不可单用活血祛瘀药。
4.活血化瘀药不可用于血虚经闭而无瘀血的证候，因其中某些作用峻猛。能催产下胎的活血祛瘀药物，孕妇忌用或慎用。
(作者通讯处：四川省内江县平坦乡下街)