慢性截瘫者站蹲功(二)

以上六种站功,患者根据自己的病情实际,按循序新进的原则,选练一两种,每日锻练两次。初练几天,每次3~5分钟,以后慢慢延长时间,练到30~45分钟为宜,切勿过量。

二、蹲功

患者由于久瘫卧床,臀部及下肢肌肉萎缩,髋,膝,踝三大关节缺少活动也逐渐僵硬。为了改变这种状况,患者在假炼床功、站功之后,接着应加练蹲功,来促使臀部和下肢生长肌肉,加大下肢关节的运动量,增强腰力与腿力,为顺利开展柱拐练走、推车练走、斜坡练走(详见《武林》总91期”慢性截瘫者斜坡行功”一文)打下良好基础。

蹲功分为马步蹲、平蹲、全蹲三种形式,现分述如下:

1,马步蹲功:在护理者扶助下,患者离拐,双手扶牢固定物,双脚分开站立,比肩略宽。上半身保持垂直,臀部慢慢下蹲,两腿略弯曲,大题与小题呈120度斜角,如坐在马背上。大腿着力,意念与目视膝盖上方的鹤顶穴(注3)1~2分钟,再慢慢站起,作为1次。如此重复锻炼3~5次,10天后增至6~10次。

2,平蹲功:患者在锻练马步蹲功的基础上,将两腿弯曲度加大,上半身仍保持垂直,双臂用力拉紧固定物,臀部再下蹲,大腿与小腿呈90度直角,臀部如坐在板凳上,意念与目视鹤顶穴,平蹲半分钟至2分钟后,慢慢站起,作为1次。如此重复锻练3~5次,逐渐增至6~10次。此功难度较大,但对腰肌与大腿肌力的锻练作用大,对髋、膝两关节也加大了活动量。

3.全蹲功:患者经过马步蹲与平蹲锻练后,臂力、腰力、腿力都有所增强,双手不再扶固定物,而由护理者在背后扶住患者试练全蹲功:双脚分开,相距约10厘米,上半身略向前倾斜,患者从直站姿势慢慢下蹲,两髓尽量弯曲,一直蹲到地面,但臀部下着地,如蹲着大便状。蹲稳后,双手握牢踝关节上方或是背部。此时护理者松手,在旁监护,全蹲2分钟后患者自己用臂力支撑,腰部腿部着力,将臀部慢慢拾高,下肢随着慢慢伸直。初练时臀部略为抬高一点即可,下肢也不要求完全伸直,然后又慢慢蹲下,停留半分钟再练第2次。半月后,臀部逐渐抬高,下肢逐渐伸直,但全身要保持平衡,防止跌倒。如此重复3~5次,熟练后增加到20~30次。全蹲功能大幅度活动髋、膝,踝三大关节,积极促进臀部、大腿、小腿生长肌肉,并能增强脚力。

病例1:杨兆明,黑龙江佳木斯人,截瘫病史1年,锻练站蹲功4个月,臀部生长肌肉、大腿围增加1,5厘米,小随围增加1厘米,加练斜坡行功后,进一步增强小版肌力,现已能柱单拐单手杖走路。

病例2:潘新华,渐江省湖州人,截瘫病史11个月,经过三次手术,截面以下肌肉萎缩无明显好转,锻练床功与站蹲功半年,腰部、臀部、大腿、小髓均逐渐生长肌肉,各部位的肌力也相应增强,现在练柱双拐平地走步与手正扶练功架斜面练走,以增加双脚的活动能力。

注1、大敦穴:位于足大趾端内侧,距趾甲角0.1寸处。该穴布有腓深神经的趾背神经。先意守左大足趾大敦,后换守右大足趾大敦。

注2、昆仑穴:位于足外踝后,足跟上陷中,该穴布有腓肠神经

注3、鹤顶穴:位于膝盖骨尖上,该穴布有股神经前尖皮支及肌支。大腿抬高屈膝后,意守兼目视鹤顶穴。

(傅蓝峰整理)

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