傅时鉴
中华人民共和国残疾人保障法在全国实行之后，对帮助截瘫残疾人尽可能康复，大有裨益。特将慢性截瘫者站蹲功整理发表，以供参考。
站蹲功是不完全性截瘫患者在康复全过程中，必须锻练的基础功法，继“慢性截瘫者床功八法（详见《武林》总69期)锻练之后，患者从瘫痪床上，到可以用双臂支撑”坐起，进而能不扶物不支撑在床上垂直坐稳或双脚着地能平坐床沿边的基础上，就应作下床准备，锻练站蹲功，以促进截面以下生理功能的进一步康复。
站蹲功分站功与蹲功，先练站立，后练下蹲，也可将两种功法结合起来锻练。
一、站功
由于患者久瘫床上，身体平卧姿势日期较长，一旦要改为直立姿势，不但不习惯，还会感到头重脚轻，站立不稳，而且瘫痪的下肢要立即承受全身重量也不适宜。更重要的是：站立不当或时间过久，下肢骨骼尤其是关节负担过重，容易产生截面以下异位生骨等不良后果，阻碍后期康复。为此，锻练站立必须按程序渐进，对下肢负担先宜轻逐渐加重，在时间上先宜短逐渐加长，这样才符合站立阶段的康复规律，防止发生超前事故而走了弯路。
1.扑桌面站立：将桌子或写字台放在床前，离床边约30厘米，桌面垫上棉被和枕头，患者先坐在床沿，双脚着地，与肩同宽。在护理者帮助下，慢慢站起，弯腰，上半身扑在桌上，以减轻下半身的负重力。双手握牢固定物，头部略抬起或侧放在枕头上，如膝软易弯曲，可用横木板一块固定在桌下，与膝同高档住膝盖。练站毕，仍慢慢站起，坐在床边休息。
2.双臂支撑双杠站立：特制固定式两档硬木双杠，长100厘米，上杠两根高110厘米，下杠两根高90厘米，内宽60~70厘米（以上尺寸供参考，制作时应根据患者身高体形而定)。在膝高处加横档板一块。护理者帮助患者站进双杠内，膝盖紧靠横档板，两脚与肩同宽，并注意站立时肩、髋、踝三点应在一条直线上与地面垂直。初练几天，先练上杠，后练下杠，用臂力、手力支撑部份体重，减轻下肢的负担。十天后，手臂支撑开始减力，逐渐增加下肢的负重力。患者站稳后，思想集中，意守两脚大足趾内侧的大敦穴（注1）。
3.柱双拐靠墙站立：没有条件制双杠的患者、可在护理者帮助下，柱双拐练站，背部及臀部靠墙，双脚与肩同宽，足跟离墙约3厘米。双拐下端柱在双足尖左右两侧，形成四点靠墙站立，如膝软易弯，护理者可用椅子或其他重物档住膝盖。站立5分钟后，意念性地将大足趾有规律向地上跷动（实际上大足趾不会动或略能动一点，需要慢慢锻练)。先左脚，后右脚，各跷动大足趾3~5分钟(女病人先右脚、后左脚)。然后改为意守大足趾内侧大敦穴，也是先守左脚，后守右脚，各5分钟后收功。
4.柱双拐下靠墙站立：患者柱双拐靠墙站立经过一段时间的锻练后，已能站上20~30分钟。此时即可试将背部及臀部慢慢离墙，改成不靠墙四点站立。站稳后意守穴位及意念性跷动大足趾与第3种功法相同，站立时间约半小时为宜。
5.柱单拐站立：患者经过约3个月的扶双杠站立或柱双拐站立后，自觉双下肢膝关节以上肌力有所增强，即可在柱双拐靠墙站立的基础上，慢慢松开一拐，改成三点站立。先松开左拐，右拐着力；后换松右拐，左拐着力；然后慢慢将背部离墙。练柱单拐不靠墙站立，但必须注意松开不柱地的一拐，仍须拿在手中，以便站立不稳时立即柱地，以保安全。此站功能进一步增强单腿的负重力。
6,在练步车内扶车站立：用钢管或木料装上四只小轮子制成单向式练步车，车高约85~90厘米，内宽60~70厘米。患者双手扶车，双脚靠拢，站稳后意念集中在足后跟昆仑穴（注2），并有意识地下踏，促进脚跟慢慢落地。10分钟后，改练双手扶车，单腿站立。先左腿站稳，右大腿向上抬高，与小腿呈90角度（初练几天达不到可慢慢练），5~20秒下落，换右腿站稳，左大腿向上拾高，与小腿呈90度角。5~20秒下落，如此左右腿轮换锻练10~20次。然后仍改为扶车双脚靠拢站立，意守昆仑，5分钟后收功。双手扶车练站的好处是：去掉双拐对全身的支撑力，增加下肢的负重力，而且可以在车内轮流抬高左右腿，活动髋关节，增强单腿的力量，还可以慢慢松开双手练短暂的凌空站立。这样比较安全，并为锻练下蹲功与推车练走步打下基础。