方法
1,患者直圆平坐,踝关节取90中立位。在小脚、踝部,足底等处徐复方安息香酊,以保护皮肤,增加粘着力。
2.取适当长度(一般为45~55厘米)的橡皮膏,从两端各撕成等宽两裂,长瑞裂深约20~25厘米,短端裂深约10~15厘米,中段保留15厘米左右不撕开(如图1)
3.将橡皮膏中段未撕开部分粘在足底,使长端在外侧,后条正对外踝尖。拉紧长端后条,通过外躁尖直达小腿外侧中段,轻轻按摩粘牢。再将长端前条斜行通过踝前,向上、向内达小腿内侧中段。
4,将短端后条通过内踝上达小腿内侧,短端前条斜向外上侧长端前条交又,止于小腿侧下段(如图2)。
5,再用同样规格的橡皮膏,依前法压住前者四分之三,重复固定一次,以加强支持作用。
6,最后用绷带做“8”字形包括躁关节及小腿下段即可。
固定后可让患者下床活动。固定时间一般为7~10天。
体会:
本法取材方便,简单易行,可在受伤现场包扎治疗。可单独应用,也可与其它疗法配合进行。固定后局部韧带免受牵扯,使能在正常解剖位置下得到修复,又能保持患者的功能活动。由于肌肉活动本身对局部起到生理性按摩及促进静脉回流的作用,有利于消除肿胀、防止粘连及韧带松弛,从而避免后遗酸痛等症状的发生,并减少了再损伤的可能,符合动静结合的辨证原则,是一种比较积极的治疗方法。但在使用时应注意以下几点:
1,本法只适用于单纯韧带损伤,对外侧副韧带完全撕裂及外踝骨折者,不宜采用。
2.固定时采用的90°中立位系功能位(保持正常姿势),便于患者参加各项活动。此时距腓前韧带已较松弛不受牵扯,因此我们认为90中立位较外翻位合理。
3.对损伤严重,血肿明显者,在敷九分散,五虎丹等消肿散瘀中药同时进行固定,不必等待肿胀消退再行固定。早期固定可使患者早期离床、早期活动。
4.在治疗过程中鼓励患者多活动。根据临床观察,离床活动较卧床休息的恢复为快。
5.皮肤过敏者宜慎用此法。治疗中发现患者固定部位剧痒,皮肤充血等过敏现象者,应及时解除固定,改用其它疗法。
6.对慢性习惯性踝关节韧带损伤的患者,在剧烈的运动(如比赛)前,采用此法做临时预防性固定,能起支持作用,可避免再发生损伤。