(三)处理方法
1,闭合性损伤:即局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内。损伤者的症状,可根据受伤的时间来确定。早期:在伤后1一2天之内,伤处表现红、胀、热、痛、功能障碍。处理原则是止血、防肿、止痛,制动。处理方法是如条件许可时,在伤后即行冷敷,使血管收缩,减少局部充血:方法是把踝关节泡在冰块中时间为10一一15分钟,冷水则为15一20分钟。冷敷后立即用绷带在局部加压包扎,(做一个“8”字形的包扎)如图1:若无条件在伤后立即作冰敷者,则应即作加压包扎,以防出血、肿胀。包扎时应注意,即内翻损伤可轻度固定外翻的位置,松紧以病人感到合适为宜,然后抬高伤肢。中期:在伤后1一2天之后,这时医疗目的是改善局部的血液和淋巴循环,促使瘀血渗液吸收,来加速组织的修复。此时采用热敷,用热水加一些食盐(Nal1),时间为15一一20分钟,然后用轻手法从局部沿小腿向心推摩,按压、揉,捏15一一20分钟,同时点穴悬钟,解溪、立墟2到3次。倘若可能的话,可在按摩完时,针刺以上穴位,留针20一30分钟(图2)。后期:受伤后,急性症状基本消失,但功能尚未完全恢复,这时治疗方法可结合中期的方法,但有一点不同的是按摩采用重手法,针刺时适当延长时间,再加上平时的功能锻炼即可。
2.开放性损伤:即局部皮肤和粘膜破损有伤口与外界相通,一般的踝关节扭伤多为闭合性伤,若有其他意外情况合并有开放性伤时,容易由于出血引起感染。常用的止血方法有加压包扎法和间接指压法。
直接加压包扎法,是用数层消毒纱布复盖创口后,用绷带进行加压包扎,来压住创伤的血管达到止血的目的。
指压法,是用拇指或其余四指在动脉管的骨面上压迫,来阻断血液的来源并达到止血的目的。足部有胫前动脉,足背动脉,压迫的部位是内、外踝连线的中点,向深部压迫足背动脉;而胫后动脉,压迫于内踝和跟骨结节之间的深部(图3)。