遇骨折时除外固定后,还要根据不同伤情作出一些应急处理。
(1)骨折并伴有休克
习武者受伤较重,伴有脑外伤、多处骨折、血管、内脏损伤等出现休克时,首先,把伤者平卧,头略低于脚位,头偏于一侧,避免舌后坠,尽量清除口中泥土、杂物、痰及呕吐物、血块等,以免堵塞呼吸道造成窒息,必要时可牵出舌头,如发现有面色及唇紫绀等情况时表示缺氧,应立即进行囗对口人工呼吸或举臂压胸等人工呼吸急救。
其次是止血,如一般的伤口出血,必须及时包扎,可用干净的衣服、布及手巾包扎伤口;对于四肢骨折大出血,可用止血带方法止血,止血带可利用胶管、胶带或毛巾、布条等,上止血带前,要先把伤肢抬高,在上止血带部位先用衣服、布等垫底,扎绑部位尽可能接近伤口,但要注意不要在上臂的中三分之一、大腿的下三分之一部位捆绑,因为这两处易损伤神经,扎绑时要注意松紧适度,过松时达不到止血作用,特别是只压住静脉时会加重出血,过重时损伤血管、神经及其他组织,上止血带后一定要注明时间,扎绑时间最长不能超过2小时,处 理好以后要及时送往医院。
此外,在有条件的情况下,可给予输液、输血、吸氧、保温等,并可针灸人中涌泉、十宣等穴位。
(2)开放性骨折
这类骨折因有创口,且与外界相通,容易脏物进入,如处理不当,轻者可致骨髓炎或治疗及好转时间较长,重者可致伤肢以后功能不全或残废;更严重时还可导致感染败血症而威胁生命,个别的还会患上破伤风，因此处理时应特别慎重。
如断端没有外露,不要随便用其他东西堵塞伤口,要用干净衣服或毛巾、布类覆盖伤口并包扎外固定,有条件者最好能消毒伤口及用无菌纱布覆盖包扎,没有彻底消毒前不要随便强行把伤口粘合及缝合。
如断端已外露,除压迫血管、神经外,千万不要强拉入体内,以免外露端将脏物带入伤口,造成以后的感染。
四、骨折的护养
当骨折准确复位时,及时固定后即进入了骨折的护养阶段,骨折护养并不复杂,只要本着“初懒、中勤、后养”的原则进行就可,所有的骨折几乎都能治愈。
“初懒”是指骨折十天内,只要骨折处已复位对口,并已作了良好的固定,在这段日子里,切不可将固定器具拆除检查、清洗皮肤或重新处置,如果有水泡或创伤感染,也只能在可靠而有保护的情况下将包扎带逐次放松来分别处理。在骨折的初期,主要的任务就是调整布带的力度以维持良好的固定,确保复位的稳定性,争取骨痂在早期形成。
中勤”是指骨折复位、对口、固定十余天后的这段时间里,每隔三至四天就应对患处进行一次检查处理,这时已有新生组织存在于断端间,逐渐连接再生。这时的主要任务是进一步调整外固定器具的有效力度,并检查断端口稳定程度,这样做既能促进骨痂的早期形成,更能进一步在夹板与压垫的作用下有效地矫正残余移位,以求得到良好的治疗效果。
后养”是指骨折经初、中期治疗二十余天后到达临床愈合的一段日子,此时在对口良好、已有少量骨痂形成的情况下,主要任务是进行合理、有利的功能锻炼,并继续配合药物治疗,在膳食方面要合理搭配营养,并保持乐观精神,意闲少欲,骨折自会早日康复。功能锻炼时要有意识地多锻炼每块肌肉,并做一些有利于对口稳固、加强固定效力的动作,使治疗和固定有机地结合起来,避免由于长期固定、绝对休息而导致的骨质缺钙、肌肉痿缩、肌腱粘连、循环迟滞等并发症的发生。