2)湖北宜昌市郭捷问:我练武不小心,伤了髌骨已一年多仍未好转,一蹲马步,尤其是虚步就痛,要如何治疗?
答:如你来信所述,是髌骨的损伤,俗称髌骨劳损,它常包含二种损伤,即髌骨软骨病和髌骨末端病,此病在早期先有膝软现象,练后膝部酸痛,休息可缓解,多被当为疲劳而未加注意,若此时稍作运动量(特别是局部负担量)调整及适当治疗,是可以很快恢复的,若发展到象你那样影响练习,已属中度损伤了,此时应调整局部的训练量及训练方法,并积极治疗,一般来说此期应适当减少蹲跳、半蹲发力的动作,但并不是完全不活动,因在半蹲时,髌骨底面的软骨面受到的压力最强,髌骨软骨损伤部分受压而出现明显的酸痛使膝不受力,而武术中马步、虚步及弓步的支撑足均处于半蹲位置故而此时觉膝部酸软无力甚至疼痛而不能完成动作,或使动作变形,若在此角度起跳,软骨的刺激加强,且髌骨末端的牽拉力也增大,使末端的疼痛也加剧而影响起跳的高度和灵敏性。如不加调整,仍作大运动量练习,势必加重其负担而加剧病情。其次,治疗方面一方面可作局部热疗,以减轻疼痛和改善血液循环,利于修复,一方面可作按摩治疗或药物治疗,药物一般多用中药外洗外敷,如用藤药热敷,渗透药酒外敷或关节热洗方外洗、均有一定疗效。
另外需要一提的是练功与保护的问题,因在治疗过程常出现一些不妥当的做法必须注意纠正,如有的人喜欢整天戴护膝,以为对其能起保护作用,殊不知护膝有较强的弹力,虽将膝周围紧柬有其稳定感,但也使髌骨更为紧贴股骨的关节面,在这样情况下,进行屈伸膝关节及跳跃等活动,只有加大其磨擦力而已,这对病情恢复是不利的,但髌骨劳损时,膝部较怕冷,冬天可用毛线织一个类似护膝的短套筒套于膝部,既能保暖又不加剧其磨擦。也有一些人认为本病与股四头肌肌力有关,就采用一般锻练股四头肌力量的方法,如靠墙半蹲,站桩,或者抗阻伸膝等练习,但这些方法不能生搬硬套,必须掌握时机,若在未病之前或治疗到基本好转,先从小量开始,逐渐增加其负担量,不失为一个好办法,但若在症状明显阶段就盲目采用此法,则易加剧病情发展,使效果适得其反。此时最好是采用静力收缩(即无阻力)方法是伸直膝关节,作股四头肌强力收缩不动,直到大腿部觉得酸累才放松一会,随着又收缩,这样反复练习,既可达增强股四头肌力量目的,又不增加髌骨负担,且随时随地可练,不受条件影响,此时期主要是进行各种有效的治疗,在逐步好转时,运动量要在保持治疗的情况下逐渐增加,增至比较大运动量而无明显不良反应时,保持运动量而逐渐减少治疗,这样逐渐达到不用治疗而能完成负担量、效果较为稳定,目前有些人治疗时完全仃止训练,等治到不痛时一下子仃止治疗而恢复训练,没有一个过渡阶段,容易引起旧病复发。