沈在中 胡小华
《素问，脉要精微论》指出：“腰者，肾之府。”说明腰和肾有着密切的联系。腰又是经脉运行所过的重要部位，足三阳经脉循腰而下，足三阴经脉和奇经之脉循腰而上，而带脉更是环绕腰部一周，约束诸经，这些经脉都与腰有着广泛的联系。《灵枢·刺节真邪》说：“腰脊者，身之大关节也。”腰椎，是人体俯仰屈伸的重要关节，并与髓相通。所以一旦由于腰部损伤，必然影响肾，经络，腰椎发生病变而产生腰痛。
由于跌仆，打击，挤压，闪挫或牵拉，造成腰肌、筋膜，关节囊，甚至腰椎损伤，致使瘀血阻滞经络，气滞血瘀，而致腰痛。症见腰痛局限于一侧，或在腰椎棘突周围，疼痛初起较剧，而且逐渐加重，患处胀刺作痛，压痛明显，局部可见瘀肿， 日轻夜重，固定不移，轻者咳嗽出现震痛感，俯仰转侧不便；重者甚至呼吸困难，不能俯仰，行走困难，舌质紫暗，可见瘀斑，脉沉弦而实或见细涩，以上症状是急性腰部损伤的见症。如果失于治疗或治疗不当，时间长久后即会内伤及肾。肾虚筋伤则寒湿之邪容易乘虚侵入，痹阻络道，气血凝滞不通。此时就会转入陈旧性腰损伤而出现腰痛如折，缠绵不愈。腰部不能挺直、俯仰转侧不利，腿膝酸软，劳累后则疼痛酸软加剧。形体消瘦，神疲乏力，头晕耳鸣，舌质淡，脉沉细。
用龙鳖散治疗腰部损伤时，一方面嘱患者内服龙鳖散，另一方面则用好黄酒调龙鳖散于手心之上，按摩肾俞、腰眼、环跳、命门、阳关诸穴，每穴按揉约三分钟，一日二次，即可见效，屡治屡验。
龙鳖散处方组成：
广地龙10克土鳖虫7.5克制马前1，5克血竭5克
醋玄胡10克杜仲炭15克参三七4.5克甲珠3克
伸筋草7．5克青木香6 克仙桃草12克续断10克
制乳没各5克茉莉根2 克麝香粉0. 6克
将诸药研成极细末，瓷瓶密贮，勿令泄气。临症用时每服0.3-1克，重者可服至2-3克。黄酒温服。外用散剂适量，黄酒调。
按：地龙、山甲均有通经活络，引药直达病所的作用，且地龙临床对治疗腰痛有十分明显的疗效，山甲活血化瘀，二者相辅相成，互相配合。土鳖虫具有良好的活血化瘀，壮腰止痛，续筋接骨的作用，与麝香少许相配，温黄酒送服，是治疗腰痛伤损的良药，故本方以地龙，土鳖为主药，对腰部损伤起到直接的治疗作用。辅以血竭活血化瘀，参三七化瘀止痛，制马前、伸筋草舒筋通络，杜仲、续断壮腰疗伤止痛，青木香理气化滞，气行则血行，化气瘀解，通则不痛。玄胡、仙桃草、制乳没、茉莉根行气化瘀止痛。诸药合用，共奏活血化瘀，行气止痛，和营通络之效。