1、以下关于GDMT对ARNI药物相关推荐的说法错误的是(B )
A、患者初始利尿后的病情稳定期,应尽早考虑院内起始沙库巴曲缬沙坦
B、患者初始利尿后的病情过渡期,禁止考虑院内起始沙库巴曲缬沙坦
C、无论既往患者是否接受过ACEI/ARB治疗,在住院期间即应该考虑起始沙库巴曲缬沙坦
D、在院内起始沙库巴曲缬沙坦之前,很重要的一点是确认患者在后续的门诊治疗中可以持续接受沙库巴曲缬沙坦治疗
E、为避免由于某些患者需进行ACEI36h洗脱期而导致住院时间过长,建议在住院早期即从ACEI转换为ARB治疗
2、以下关于急性失代偿心衰患者过渡期利尿治疗计划的说法错误的是(A )
A、维持液体平衡所需的利尿剂剂量高于净利尿时的剂量
B、不仅要明确增加利尿剂治疗,而且要因人而异个性化治疗
C、过渡至口服利尿剂时应考虑是否以及如何补充钾
D、对于那些对低剂量利尿剂有反应且习惯性不摄入大量液体的患者,严格的液体限制可能是不必要的
E、在医院里经历了大量利尿而不需要补充更多钾的患者需要特别警惕出院后高钾血症的风险
3、以下关于心衰患者院外随访的说法错误的是(A )
A、出院后的随访主要包括出院后2至3天内的随访电话和出院后14至28天内的门诊
B、随访电话应评估临床症状,检查药物的可用性(和可负担性),确认对医疗方案的理解和遵守
C、随访电话应确保对后续随访的预约,并且交通上可行
D、出院后的风险评估应根据患者的特殊情况和需要进行调整
E、出院后的首次随访提供了重新评估临床状况的机会,提供额外的患者教育,审查药物并调整其剂量,并解决可能导致再次入院或HF恶化的问题
4、以下关于GDMT对RAS抑制剂相关推荐的说法错误的是(C )
A、RAS抑制剂是HFrEF患者GDMT的一部分
B、对于急性肾损伤或高血钾的患者应谨慎使用RAS抑制剂
C、RAS抑制剂可升高既往存在神经激素激活患者的血压
D、在没有低血压或肾功能不稳定的情况下应继续或启用RAS抑制剂
E、在出院时,门诊医生应考虑重新启动神经激素拮抗相关的治疗
5、以下关于GDMT对醛固酮受体拮抗剂相关推荐的说法正确的是(D )
A、起始或恢复MRA治疗需特别注意,因为有证据表明,使用不当和未能坚持监测会增加低钾血症的风险
B、钾潴留的峰值效应一般要几天后才能观察到,所以肾功能和钾应在出院前48小时内检查
C、中度肾损害或其他高钾风险的患者可考虑使用高于标准剂量(即每天少于50mg依普利酮或25mg安体舒通)的MRA
D、对于重新启用或上调两种肾素-血管紧张素系统抑制剂的患者,应留出足够的时间来观察这两种疗法对肾功能和血清钾浓度的联合影响
E、在接受静脉袢利尿剂时,如果起始或继续使用MRA ,则应密切监测患者在利尿剂剂量减少或转换为口服治疗时是否会出现反弹性低钾血症