提问2:该病最可能的诊断是
A.动脉瘤样骨囊肿
B.骨巨细胞瘤
C.内生软骨瘤
D.软骨黏液纤维瘤
E.血管扩张型骨肉瘤
F,骨血管瘤
【答案】A
提问3:关于动脉瘤样骨囊肿的表现描述正确的是
A.各年龄段均可发病,好发于长骨干骺端
B.在X线平片上病灶为显著膨胀的囊状透亮区,可位于骨干的中央,不能偏心生长
C.CT及MRI上可见液-液平面
D.病灶主要由大小不等海绵状血池组成,分为原发性和继发性两种
E.是肿瘤样病变,而非真正意义上的肿瘤
F.病变处膨胀不明显主要以骨质破坏为主要征象
【答案】A、C、D、E
【解析】动脉瘤样骨囊肿是一种原因不明的肿瘤样病变,分为继发性和原发性两者,好发于长骨千骺端,囊状透亮区可位于骨干的中央,也可以偏心性生长,破坏区内一般可见多个含液囊腔,并可见液-液平面。
【案例五】患者男,56岁。因背部疼痛2个月入院;查体:胸椎T。~T,棘突和椎旁有压痛,胸椎活动受限。体温38.4℃,X线平片和CT见下图。
提问1:首先考虑的疾病是
A.胸椎转移瘤
B.胸椎结核
C.化脓性脊柱炎
D.神经源性肿瘤
E.骨髓瘤
F.骨母细胞瘤
【答案】B
提问2:下列支持诊断的包括
A.椎间隙变窄
B.椎旁脓肿
C.椎间盘受累
D.呈跳跃性累及多个不相邻病灶
E.骨质破坏
F.阳性椎弓根征
【答案】A、B、C、D、E
提问3:对于此病的特点,下列正确的有
A.成人以腰椎最多见
B.儿童以胸椎最多见
C.20~30岁发病率最高
D.脓肿常为薄壁
E.临床表现以疼痛,脊柱变形,脓肿及窦道形成为主
F.常可见高热
【答案】A、B、C、E
【案例六】
患儿,女,2岁。睡眠差、哭闹、易出汗;双腿呈O形。X线平片如图所示。
提问1:根据以上临床资料及影像学检查,初步诊断为何病
A.软骨病
B.维生素C缺乏病
C.大骨节病
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素A过多症
F.幼年发病的类风湿关节炎
【答案】D
提问2:为明确诊断,需要完善的相关资料有
A.喂养史
B.居住地、居住环境
C.类风湿因子
D.血钙、磷检查
E.肾功能检查
F.全面的体格检查
【答案】A、B、C、D、E、F
提问3:关于维生素D缺乏性佝偻病的影像表现正确的包括
A.骺线增宽、先期钙化带模糊,不规则消失
B.干骺端增宽、杯口状,毛刷状
C.肋骨呈串珠肋
D.全身骨质密度减低,皮质变薄,骨小梁模糊
E.骨骼变形、O形及X形腿
F.O形及X形腿可长期存在
【答案】A、B、C、D、E、F