【案例六】
患者男，54岁。腰腹痛1个多月，既往体健；CT图像如图。
提问1：结合病史及CT图像，首先考虑哪两种疾病
A.腹膜后纤维化
B.淋巴瘤
C.淋巴结结核
D.转移瘤
E.肉瘤样病变
F.Castleman病
【答案】A、B
提问2：以下关于该病的说法正确的是
A.根据病因可分为特发性和继发性
B.临床表现最常见上尿路积水
C.本病以非特异性炎性纤维累积于腹膜后为主要特征
D.全身多发肿大淋巴结
E.淋巴结可坏死融合
F.与淋巴结无特殊相关性
【答案】A、B、C
提问3：关于该病与淋巴结结核鉴别要点说法正确的是
A.两者均可表现为疲劳乏力、发热等全身症状
B.淋巴结结核的融合淋巴结直径多超过4cm
C.本病可包绕腹部大血管并产生压迫
D.本病病灶边界多不清楚，常见坏死出血
E.本病活动期MR增强可表现为轻中度强化
F,首选手术治疗
【答案】A、C、E
【解析】腹膜后纤维化以腹膜后纤维组织增生并导致腹膜后广泛纤维化为特征。临床上有腹背疼痛、疲乏、体重减轻及发热等症状，病灶可以累及输尿管引起尿路积水。约2/3病例发病原因不明，称为特发性腹膜后纤维化；约1/3病因可能与某些药物、肿瘤、外伤、各种感染等因素有关，为继发性腹膜后纤维化。病变早期炎性反应明显时，MRI表现为TWI低信号，T2WI高信号，晚期纤维化时TWI及T2WI均为低信号。
【案例七】患者男，60岁，血尿伴腰疼半月，入院行双肾CT平扫及增强检查，如下图。提问1：根据病史及影像资料，首先考虑为
A.肾癌
B.血管平滑肌脂肪瘤
C,脂肪瘤
D.肾盂癌
E.肾囊肿
F.肾盂积水
【答案】D
提问2：以下对本病说法正确的有
A.主要临床症状为血尿和腰疼
B.以腺癌最常见
C.可同时累及同侧输尿管及膀胱
D.女性发病率高于男性
E.晚期可出现贫血和体重减轻等症状
F.早期可发生淋巴结转移
【答案】A、C、E
提问3：关于本病的影像表现说法正确的有
A.尿路造影主要显示肾盂、肾盏不规则充盈缺损
B.分化较好的肿瘤，常只形成充盈缺损，没有浸润生长和侵及肾实质表现
C.病灶周围肾窦脂肪受压变薄或消失
D.增强扫描病灶呈轻度强化
E.可侵犯肾脏周围组织和邻近器官
F,病变可突破肾实质向肾外生长
【答案】A、B、C、D
【案例八】患者女，14岁。发现腹部巨大肿块2个月并增大4天。查体：腹部膨隆，包块活动度差，叩诊无移动性浊音。
提问1：B超示：肿物内回声欠均匀，囊实性改变，并见细条状低回声伴声影；患者还需做什么检查
A.官腔镜
B.CT
C.腹部平片
D.MRA
E.超声
F.PET-CT
【答案】B
【解析】年轻女性，腹腔占位，超声显示肿物回声混杂，并有钙化回声提示，应考虑进一步CT检查。