【解析】根据病史,首先考虑的是消化道的疾病,如肠结核、克罗恩病、肠道肿瘤病变等,需要进行相关的上述检查。
提问2:经胸片检查发现,两上肺尖部可见斑片状、条索状阴影,病灶密度高低不一,并可见细小空洞。小肠造影发现回盲部和盲肠、升结肠变形,肠功能紊乱,可见跳跃征。考虑为何病
A.肠结核
B.克罗恩病
C,溃疡性结肠炎
D.阑尾炎
E.淋巴瘤
F,肠伤寒
【答案】A
提问3:下列关于肠结核的描述正确的是
A.常见于青少年,女性多于男性
B.肠结核大体病理分为两型,溃疡型与增殖型
C.绝大多数继发于肺结核
D.小肠造影可见“跳跃征”
E。回盲部是好发部位
F,溃疡常沿着与肠管长轴平行的方向分布
【答案】A、C、D、E
【解析】肠结核大体病理分为三型,溃疡型、增殖型和混合型。由于肠壁内的淋巴管大多是沿着肠壁短轴向肠系膜侧引流,因此溃疡面多沿着与肠管长轴相垂直的方向分布。
【案例九】患者男,53岁,急性腹痛,呕吐,腹胀,面色苍白人院;行平片及CT检查(如图)。
提问1:腹部立位片图像显示的征象是
A.鸟嘴征
B.假肿瘤征
C.咖啡豆征
D.气柱渐高征
E.空回肠转位征
F.肠系膜血管扭转
【答案】D
提问2:结合病史及影像资料,你认为最可能诊断是
A.麻痹性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.腹内疝
E.乙状结肠扭转
F.肠套叠
【答案】C、D
【解析】CT示系膜血管聚集,梗阻明显,肠壁血运减少,强化减低,并有大量腹水。
提问3:下列不属于其临床表现的是
A.持续性腹痛,逐渐加重
B.病情发展迅速,早期出现休克
C.腹膜刺激症状
D.腹胀不对称
E.阵发性腹痛,腹胀对称
【答案】E
【案例十】患者男,59岁。肝区疼痛,一月余内体重持续下降,既往有“大三阳”病史。超声提示:肝左叶占位,建议进一步检查。
提问1:为进一步检查,可行下列哪项检查:
A.CT平扫十增强扫描
B.MRI平扫十增强扫描
C.DSA
D.血AFP检查
E.PET-CT
F.超声增强检查
答案:A、B、D
提问2:若患者CT检查如下图,首先诊断
A.肝局灶性结节增生
B.肝腺瘤
C.肝血管瘤
D.肝脓肿
E.肝癌
F.肝转移瘤
【答案】E
提问3:下面关于原发性肝癌描述正确的是
A.发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关
B.50%~90%的肝细胞癌合并肝硬化,30%~50%肝硬化合并肝细胞癌
C.大部分患者AFP为阳性
D.病理上分巨块型、结节型、弥漫型三型
E.强化方式为“快进快出”
F.有“假包膜”
【答案】A、B、C、D、E、F