提问3：为帮助诊断应优先选择的检查是
A.痰细胞学检查
B.MRI检查
C.放射性核素扫描
D.超声波检查
E.剖胸探查
F,食管钡餐造影
【答案】F
【解析】食管平滑肌瘤起源于食管肌层，一般无明显梗阻征象；钡餐造影可观察肿瘤呈边界锐利的充盈缺损，而食管粘膜皱襞无破坏中断征象。
【案例四】患者男，51岁，上腹部不适，夜间为甚，加重1周，无黑便及发热。
提问1：根据症状分析，首选的影像学检查是
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.超声
F,上消化道餐
【答案】F
提问2：根据以上症状，应首先考虑的是
A.胃炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胃淋巴瘤
F.十二指肠憩室
【答案】D
【解析】十二指肠溃疡表现为夜间痛，饥饿痛。
提问3：关于该疾病一下说法正确的有
A.患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状
B.胃溃疡较十二指肠溃疡多见
C.十二指肠遗疡更容易恶变
D.迷走神经张力过高，是形成十二指肠溃疡的主要因素
E.疼痛与饮食有明显的相关性和节律性，多在两餐之间发生，进餐后消失
F纤维内镜检查可帮助确诊
【答案】A、D、E、F
【解析】胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。十二指肠渍疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。
【案例五】患儿，3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。
提问1：诊断应考虑为
A.先天性肛门闭锁星，
B.急性肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.直肠癌
E.先天性巨结肠
F,空、回肠转位
【答案】E
【解析】先天性肛门闭锁生后即出现症状，急性肠套叠不会发生直肠部狭窄。儿童罕见直肠癌。乙状结肠扭转钡灌肠可见钡剂通过受阻，可见鸟嘴状梗阻端。先天性巨结肠的基本病理变化是在肠壁肌间和黏膜下的神经丛内缺乏神经节细胞，无髓鞘性的副交感神经纤维数量增加且变粗，因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”，病变肠段处于痉挛状态，90%左右的病例无神经节细胞肠段位于直肠和乙状结肠远端。
提问2：先天性巨结肠患儿在做钡灌肠检查时需要注意的事宜包括
A.不用泻药
B.用温肥皂水反复洗肠
C.肛管插入位置不宜过深
D.灌肠时钡剂量不宜过多，速度不宜过快
E.检查完毕后需要抽出钡剂
F.调节钡剂用等渗盐水
【答案】B、C、D、E、F
【解析】钡剂灌肠前不应洗肠，尤其对新生儿，以免由于结肠灌洗后肠内容物排出，扩大肠段萎瘪，致使扩张肠段消失而影响诊断。
提问3：以下关于先天性巨结肠说法正确的是
A.腹平片见肠管扩张积气体或结肠内大量粪便影，少数病例可见宽大的肠内气液平面
B.分为狭窄段和狭窄段近段的扩大段以及两者之间的移行段
C.新生儿或幼小婴儿狭窄段可不明显，仅可见结肠增宽
D.新生儿或幼小婴儿扩大段可不明显，仅可见狭窄段
E.排便后24小时复查仍然有大量钡剂存留对诊断有帮助
F.排便后8小时复查仍有大量钡剂存在对诊断有帮助
【答案】A、B、C、E