提问3：为明确诊断应选择的检查是
A.痰细胞学检查
B.磁共振检查
C.放射性核素扫描
D.超声波检查
E.剖胸探查
F.纤维支气管镜检查
【答案】F
【解析】纤维支气管镜检查可以局部取活检进行细胞学检查确诊。
【案例十】患者男，44岁。突发胸背部疼痛，伴双下肢无力10分钟。既往有高血压病史。查体：T。~T2棘突处压痛，双下肢肌力0级，左下肢感觉减退。胸部X线平片未见异常。胸椎CT周围平扫图像如下。
提问1：你认为该患者进一步的诊治方案是
A.该患者胸椎CT未显示异常，无需进一步诊治
B.进一步CT增强检查，并行血管重建
C.放射性核素骨显像
D.MRI检查大血管
E.IVP检查肾脏
F,DSA检查血管
【答案】B、D
【解析】购椎CT显示胸主动脉内膜移位，考虑为主动脉夹层，则应该进一步行CT或MRI检查观察主动脉夹层的内膜破口、真假腔及类型。
提问2：该患者CT增强扫描如下图所示，影像诊断为
A.主动脉夹层，DeBakey I
B.主动脉夹层，DeBakey II
C.主动脉夹层，DeBakeyⅢ
D.真性动脉瘤
E.假性动脉瘤
F.动脉附壁血栓
【答案】C
【解析】主动脉夹层DeBakey分三型。I型：夹层源于升主动脉近端，延伸至降主动脉；Ⅱ型：夹层局限于升主动脉；Ⅲ型：夹层起自主动脉弓降部以远。上图CT显示内膜破口位于主动脉弓降部，夹层延伸至腹主动脉，属于DeBakeyⅢ。
提问3：关于该病叙述正确的是
A.CT优点是显示附壁血栓敏感
B.MRI可动态观察血流变化，准确显示内膜破口的部位及数目
C.X线血管造影是常规检查项目
D.X线平片根据主动脉进行性增宽、主动脉壁钙化内移，可作出定性诊断
E.B超对显示该病无意义
F,MRI对显示该病无意义
【答案】A、B
【解析】X线血管造影，因其为有创，操作有一定的风险，一般不作为常规检查。
【案例十一】患者男，56岁。咳嗽、咳痰、低热1个月（每天18：00或早晨5：00左右低热)。患者有糖尿病史。查体：右下肺可闻及湿啰音。白细胞：15×10°/L,抗感染治疗效果不佳。胸部CT如下图所示。
提问1：本病例最有可能是哪项诊断
A.肺脓肿
B.肺癌
C.炎性假瘤
D.肺结核
E.转移瘤
F.肺炎
【答案】D
提问2：本病例哪些CT征象支持该诊断
A.病变发生于右肺上叶
B.分叶征
C.发生于右肺
D.毛刺征
E.卫星病灶
F.病灶超过5mm
【答案】A、E
【解析】患者为午后低热，抗感染治疗效果不佳。CT征象：右肺下叶背段空洞性病灶，周围见卫星病灶。则首先考虑肺结核。
提问3：关于该病的化疗原则是
A.早期、联合、足量、间断、全程
B.早期、单用、足量、持续、全程
C.早期、联合、适量、持续、全程
D.早期、联合、足量、规律、全程
E.早期、联合、适量、规律、全程
F,早期、联合、规律、大量、全程
【答案】E
【案例十二】患者女，35岁。咳嗽1个月余，胸片及CT如下图。
提问1：针对上述病例，下列哪种疾病可能性最大
A.肺癌
B.肺炎性假瘤
C.肺结核球
D.肺错构瘤
E.球形肺炎
F.肺囊肿
【答案】B