【解析】结核性渗出性胸膜炎应先进行抗结核治疗，其次再对胸腔积液进行处理。
【案例五】患儿女，出生后4个月开始出现发绀，气促。查体：听诊胸骨左侧缘2~3肋间隙闻及收缩期杂音，肺动脉第二心音消失。X线胸片如下图所示。
提问1：最可能的诊断是
A.主动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.正常胸片
F.肺动脉狭窄
【答案】C
【解析】该患者出现发绀，为血氧饱和度下降的症状，X线平片示：肺少血，心影呈靴形，心腰明显凹陷，心尖圆隆、上翘，右室增大，符合法洛四联症的表现。
提问2：该病包括的畸形有
A.右心室漏斗部狭窄
B.膜部室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.房间隔缺损
E.右心室肥厚
F.左心室肥厚
【答案】A、B、C、E
提问3：从胚胎发育角度看，该病的主要畸形为
A.右心室漏斗部狭窄
B.膜部室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.房间隔缺损
E.右心室肥厚
F.左心室肥厚
【答案】A
【解析】法洛四联症包括4种畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨及房间隔缺损。其中最主要的畸形为右心室漏斗部狭窄。
提问4：本病首选的影像学检查方法为
A.X线胸片
B.CT
C.X线心血管造影D.MRI
E.彩色多普勒超声
F.ECT
【答案】E
【案例六】患者45岁，反复咳嗽、咳脓痰3年余，每次患病行消炎止咳治疗，症状有所缓解。最近1个月反复咯血3次，故来院就诊；查体：气管居中，右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿啰音，患者有杵状指。行X线胸片检查示，肺纹理增粗、紊乱，并于右下肺叶内见多个囊状透亮影，囊腔内可见液平，左下肺内亦见。
提问1：分析上述病例，你认为最可能的诊断是
A.右下肺支气管囊肿
B.右下肺支气管扩张并感染
C.右下肺肺结核
D.右下肺肺脓肿
E.右下肺大叶性肺炎
F.右侧液气胸
【答案】B
【解析】患者有反复感染病史，并出现咯血及杵状指，X线胸部平片出现典型支气管扩张的征象：囊状阴影与“轨道征”，查体右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿啰音，胸片示囊腔内有液平，则考虑合并有感染。
提问2：为明确诊断，该患者需进一步做的检查是
A.B超
B.MRI
C.HRCT
D.DSA
E.核素扫描
F,纤维支气管镜
【答案】C
【解析】CT是肺部疾病检查的首选方法。
提问3：下列哪项不是HRCT的特点
A.空间分辨率高
B.清晰的显示肺组织的细微结构
C.使用lmm薄层扫描技术
D.准确显示支气管壁、腔及所伴行血管直径变化
E.目前评价小气道病变的最好影像学技术
F,以上均不是
【答案】F
【案例七】患者女，21岁。体检发现纵隔占位入院检查，如图。
提问1：该患者最有可能的诊断是
A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.心包囊肿
D,肺癌
E.胸内甲状腺肿
F,淋巴瘤
【答案】A