案例分析题
【案例一】患者男，28岁，咳嗽咳痰1年余，CT检查如图所示。
提问1：该患者最有可能的疾病是
A.肺脓肿
B.阻塞性肺炎
C.多房性肺囊肿
D.阻塞性肺不张
E.周围性肺癌
F.肺隔离症
【答案】F
提问2：以下检查方法对诊断该病变最有价值的是
A.主动脉造影
B.体层摄影
C.胸部正侧位平片
D.肺动脉造影
E.支气管造影
F.CT平扫
【答案】A
提问3：关于肺隔离症的叙述正确的是
A.右侧比左侧更常见
B.与支气管相通
C.一般无临床症状
D.上叶与下叶发生率相符合
E.绝大多数血供来源于主动脉衡1回
F.绝大多数血供来源于支气管动脉
【答案】C、E
提问4：影像学表现正确的是
A.左肺下叶后底端紧贴膈面呈团块状阴影
B.边界一般较清晰，其长轴指向内后方，则指示与胸主动脉有联系
C.支气管造影可见同叶的正常支气管围绕病变的移位现象
D.主动脉造影有助于确诊该疾病
E.CT增强扫描呈不均质强化，合并感染时可见气液平
F.MR多轴位扫描可现病灶内血管结构及静脉引流情况
【答案】A、B、C、D、E、F
【解析】肺隔离症是指肺的发育过程中肺动脉的发育异常，由主动脉分支供血，隔离肺与支气管不通形成无呼吸功能的失用性肺组织，可有囊变，分为肺叶内型和叶外型。
【案例二】患儿男，3岁，发热、咳嗽、咳痰
1天。查体：双肺可闻及湿赐音。X线平片如图所示。
提问1：最可能的诊断是
A大时性肺炎
B血行播散型肺结核
C过敏性肺炎
D支气管肺炎
E原发综合征
F.肺转移瘤
【答案】D
【解析】患儿X线平片见双肺出现沿支气管分布的斑片状阴影，则首先考虑支气管肺炎。
提问2：下列哪项不是该种病的诊断要点
A.好发于两中下肺的内、中带
B.小片状实变影周围会合并阻塞性肺气肿或小叶肺不张
C.细菌、病毒及真菌均可引起支气管肺炎
D.病灶沿支气管分布
E.多见于婴幼儿及年老体弱者
F.病变通常累及肺大叶的全部
【答案】F
提问3：以下哪种病不是好发于儿童
A.支气管肺炎
B.支原体肺炎
C.原发性综合征
D.视网膜母细胞瘤
E.过敏性肺炎
F.间质性肺炎
【答案】E