【解析】纤维性皮质骨缺损，多见于6~15岁的儿童，局限于皮质，直径多小于2cm,有薄层硬化边，一般无骨膜反应。
114.患者女，16岁。7天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲缺乏，急重病容，体温38.7℃，脉搏100次/min,左大腿近端肿胀，皮温升高，腹股沟韧带中点稍下方深压痛。最可能的诊断是
A.左髋关节急性风湿性关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.左髋关节结核
D.左大腿软组织炎症
E.左股骨近端恶性肿瘤
【答案】B
115.患者男，12岁，头痛发热半个月余，右小腿肿痛20天，X线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上段骨质疏松、骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，首先诊断
A.膝关节结核
B.尤文肉瘤
C.急性化脓性骨髓炎
D.骨肉瘤
E.类风湿关节炎
【答案】C
116.患儿，男，15岁。左肱骨上段疼痛。经X线摄片发现，左肱骨干骺端见偏心性气球样骨质膨胀性改变，未穿破骨皮质，病变周围可见有轻度骨质硬化。未见软组织肿块影。考虑为
A.巨细胞瘤
B.软骨瘤
C.骨样骨瘤骨。
D.动脉瘤样骨囊肿
E.骨瘤
【答案】D
【解析】动脉瘤样骨囊肿，多发于青少年，以长骨和脊柱多见。长骨病变多发生于干骺端，呈偏心性气球样骨质膨胀性改变，可突入周围软组织，病灶边缘可钙化或骨化。
117.患者男，16岁。左胫骨干骺端有边缘不清大片骨质破坏，其中可见斑片状密度增高影，局部骨皮质破坏，附近有三角形骨膜增生及软组织肿块，软组织肿块内可见针素状、斑片状密度增高影，边界不清。应诊断为
A.转移瘤
B.混合型骨肉瘤
C.骨髓瘤
D.尤文(Ewing)肉瘤
E.恶性骨巨细胞瘤
【答案】B
【解析】患者为青少年，左胫骨千骺端有边缘不清大片骨质破坏，局部骨皮质破坏，表现为溶骨性骨质破坏。斑片状密度增高影，三角形骨膜增生，软组织肿块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清，此为肿瘤骨形成的影像学表现。综合以上表现，考虑为混合型骨肉瘤。
118.患者男，36岁。自述膝关节间歇性隐痛、肿胀7个月余，查右胫骨上端内侧肿胀，触摸如乒乓球感，X线片上右胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径。最大可能诊断为
A.骨巨细胞瘤
B.骨母细胞瘤
C.溶骨型骨肉瘤
D.动脉瘤样骨囊肿
E.骨囊肿
【答案】A
【解析】骨巨细胞瘤好发于20~40岁，干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边。骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。结合年龄、病史与X线表现综合考虑为骨巨细胞瘤。
119.患者男，15岁。洗澡时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是
A.骨软骨瘤
B.软骨瘤
C.骨化性肌炎
D.骨巨细胞瘤
E骨囊肿
【答案】A
【解析】骨软骨瘤临床特点：青少年多见，无特殊症状，需进一步做X线检查，显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。
120,患者，男，30岁，因“右侧上牙槽疼痛伴面部肿胀4天”入院。CT显示右侧上颌骨磨玻璃样高密度影，其内可见囊状低密度骨质破坏区，边缘硬化。首先考虑为
A.骨纤维异常增殖症
B.骨化性纤维瘤
C.转移瘤
D.骨性纤维结构不良
E.骨样骨瘤
【答案】A