161.分析上述病例，你认为该患者最可能的诊断是
A.子宫颈癌Ⅱ期量，
B.子宫内膜癌Ⅱ期
C.子宫内膜癌Ⅲ期
D.子宫内膜癌N期
E.卵巢癌V期
【答案】C
【解析】根据典型的临床症状，诊刮结果及CT表现可以判断为子宫内膜癌，该患者病变已侵犯右侧附件，但未侵犯膀胱、直肠及骨盆，则肿瘤为Ⅲ期。该患者妇科检查宫颈光滑可以排除宫颈癌，需要与卵巢癌鉴别，但卵巢癌临床症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水。
162,该病变最主要的转移途径是
A.种植转移
B.血行转移
C.淋巴转移
D.直接蔓延
E.骨转移
【答案】O
【解析】淋巴转移是主要的转移途径，首先累及髂内外及闭孔淋巴结组。
163.该患者恰当的治疗措施是
A.全子宫切除
B.全子宫切除及双侧附件切除术
C.扩大子宫切除十双侧附件切除
D.广泛子宫切除十盆腔淋巴结清除
E.放疗后再行广泛子宫切除十盆腔淋巴结清扫十腹主动脉淋巴结活检术
【答案】E
【解析】子宫内膜癌Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内照射或外照射。放疗结束后1~2周内行手术，即广泛子宫切除十盆腔淋巴结清扫十腹主动脉淋巴结活检术。
(164~165题共用题干)
患者女，60岁。3天前突然左侧肾绞痛。B超示：左侧肾脏中度积水，左侧输尿管上段扩张。2年前有结石排出史。
164.该患者首选的诊断为
A.左侧肾结石
B.左侧输尿管肿瘤
C.左侧输尿管结石
D.左侧输尿管先天性狭窄
E.左侧肾积水
【答案】C
【解析】根据2年前有结石排出临床病史，B超显示为左侧肾脏中度积水，左侧输尿管上段扩张，基本可以诊断为输尿管结石。
165.进一步首选检查为
A.CT
B.腹平片十静脉肾盂造影
C.逆行肾孟造影
D.MRI
E.放射性核素肾图
【答案】B
【解析】腹平片十静脉肾盂造影能够清晰地显示梗阻的部位及上端输尿管扩张情况。
(166~168题共用题干)
患者男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。
166.首先应该诊断为
A.泌尿系统结石
B.泌尿系统肿瘤
C.肾外伤
D.肾结核
E.肾脓肿
【答案】B
【解析】肾脏的恶性肿瘤临床上常表现为无痛性肉眼血尿和腹部肿块，该患者实验室尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞，进一步证实为泌尿系恶性肿瘤。
167.下列检查意义不大的是
A.B超检查
B.CT检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图不
【答案】E
168.首选的检查手段为
A.B超
B.逆行性输尿管造影
C.IVP
D.KUB
E.CT
【答案】E