【解析】急性肾盂肾炎起病急，可有寒战、高热，并出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。CT示肾脏体积增大，略为低密度改变，增强后肾实质强化减弱，皮髓质交界模糊不清，并常可见多个不强化区。
154.患者男，45岁。全程无痛性肉眼血尿反复发作2个月，近1个月来低热。查体：右侧肾可叩及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右侧肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。最可能诊断为
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾结核
D.输尿管肿瘤
E.肾盂肾炎
【答案】A
155.患者女，50岁。下腹疼痛1月余，CT示腹部8.0cmX9.0cm囊实性占位，囊内可见软组织密度影，增强囊壁及实性部分强化，实验室检查CA-125升高，首先诊断为
A.卵巢脓肿
B.卵巢囊肿
C.卵巢囊腺瘤
D.卵巢囊腺癌
E.卵巢畸胎瘤
【答案】D
156.患者男，25岁。伴发热、寒战、左侧腰痛4天，一周前曾患背部疖肿，腹部平片发现左侧肾脏增大，周围可见渗出液体，左侧腰大肌阴影消失。最可能的诊断是
A.肾盂肾炎
B.肾周脓肿
C.肾结核
D.肾盂积水
E.肾肿瘤
【答案】B
【解析】肾周脓肿常表现为发热、寒战，腰大肌受累时发生肌紧张及剧痛，平片表现为肾脏增大，轮廓不清，腰大肌影模糊甚至消失，以及脊柱侧弯。
A3/A4型题
(157~158题共用题干)
患者女，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
157.尿液检查对诊断有决定意义的是
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核分枝杆菌
E.尿细胞学检查
【答案】D
【解析】根据临床表现诊断为泌尿系结核，尿沉渣找结核分枝杆菌可确诊。
158.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是倒度线
A.B超容高年
B.静脉尿路造影
C.逆行肾孟造影密D.CT
E.MRI
【答案】B
(159~160题共用题干)
患者男，45岁。已婚，无痛性肉眼血尿2个月余入院，患者自述近2个月来体重减轻4kg,绞痛发作时伴恶心、呕吐，面色苍白甚至虚脱症状，入院检查：心、肺无异常，腹部触诊可触及肿块。
159.最可能的初步诊断为内
A.肾结石
B.肾恶性肿瘤
C.肾脓肿
D.肾结核
E.肾外伤
【答案】B
【解析】肾脏的恶性肿瘤临床上常表现为无痛性肉眼血尿和腹部肿块，常常伴随体重减轻。
160.首选影像学检查方法应选用
A.X线尿路造影和CT
B.MRI
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT平扫
【答案】A
(161~163题共用题干)
患者58岁，绝经后阴道出血3个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮刮出内膜为糜烂样。盆腔CT平扫及增强示：子官增大，子宫腔内可见软组织密度肿块，肿块呈菜花状，密度低于正常强化的子宫肌，右侧附件区可见与子宫相连的软组织肿块，盆腔内可见多个肿大淋巴结；膀胱及直肠壁光整，其内未见异常密度影，骨盆未发现异常。