146.患者女，38岁。头晕，乏力，血压：150/80mmHg,血钾：3.0mmol/L,MR检查双肾上腺多发小结节影，最有可能的诊断是
A.特发性肾上腺萎缩
B.肾上腺结核
C.垂体型Addison病
D.肾上腺增生
E.肾上腺皮质腺瘤
【答案】D
【解析】该患者有高血压，低血钾表现，结合MR肾上腺所见，高度怀疑肾上腺皮质增生，考虑特发性醛固酮增多症。
147.患者男，55岁。3年前因为患肺癌曾做过手术，现复查腹部CT发现右侧肾上腺区一不规则软组织肿块影，内部密度不均匀，增强扫描后肿块不均匀强化。最可能的诊断是
A.肾上腺囊肿
B.肾上腺转移瘤
C.肾上腺髓样脂肪瘤
D.肾上腺腺瘤
E.嗜铬细胞瘤
【答案】B
【解析】肾上腺转移瘤中，以肺癌转移最为多见，根据肺癌病史，诊断为转移瘤可能性最大。
148.患者女，35岁。没有任何临床症状，体检腹部CT发现，右侧肾上腺区有直径1.5cm大小圆形稍高密度影，边缘清晰，呈均匀一致的低密度，增强扫描后呈轻度均一强化。最可能诊断为
A.特发性肾上腺萎缩
B.肾上腺结核
C.嗜铬细胞瘤
D.肾上腺增生
E.肾上腺皮质腺瘤
【答案】E
【解析】一般肾上腺的无功能腺瘤无任何临床症状，多数偶尔发现，病灶一般多在2cm以下，边界清晰，内部密度均匀，增强扫描后病灶呈轻度强化。
149.患者男，65岁。主诉进行性排尿困难，MR检查表现为移行区及中央区体积增大，T2WI上见多发高信号结节影，周围带受压变薄，首先诊断的是
A.前列腺炎
B.前列腺囊肿
C.前列腺癌
D.前列腺脓肿
E.前列腺增生
【答案】E
150.患者女，40岁。因为腰痛进行检查，静脉肾盂造影：右侧肾盂及输尿管显影良好，左侧显影可见相互分离的两个肾盂和与其相连的两条输尿管。该患者首先诊断为
A.左侧肾盂输尿管畸形
B.左侧肾积水
C.异位肾
D.肾脏结石
E.左侧马蹄肾
【答案】A
【解析】肾盂输尿管畸形常为先天形成，一般无症状，完全重复畸形，常表现为有两个独立肾盂和两条输尿管与之相连。
151.中年男性。腰痛、尿频、尿急，CT示右肾上极直径5cm大小略低密度占位，边缘模糊，环形强化，邻近肾周有积液。首先考虑
A.右肾上极腺癌
B.右肾上极肾母细胞瘤
C.右肾上极错构瘤
D.右肾上极脓肿
E.右肾上极结核
【答案】D
【解析】该患者有尿路刺激症状，右肾上极占位，边缘模糊，环形强化，并邻近肾周有积液，是肾脓肿表现。肾结核常伴局部钙化，肾盂受累变形。
152.患者男，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。膀胱双合诊未发现异常。B超：双肾未见异常，膀胱内有2cm×2.5cm实质占位。为了明确诊断首选下列检查手段
A.CT
B.尿细胞学检查
C.膀胱镜检查十活检
D.尿流式细胞学检查
E.膀胱造影
【答案】C
153.患者女，36岁。昨晚突发下腹部胀痛，伴有尿频，轻微尿痛，无肉眼血尿，常规剂量单一抗生素治疗后第3天左侧腰痛明显，发热39.6℃，CT示双侧肾脏增大，肾筋膜增厚，轮廓不清，平扫内部密度不清，增强后肾实质强化减弱，内部可见不强化区。首先考虑为
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾积水
E.肾结核
【答案】A