138.患者女，56岁。尿频、尿急、尿痛，尿路造影显示膀胱大小正常，但边缘模糊，CT检查膀胱壁轻度弥漫性增厚，MRI检查膀胱壁T1WI上呈高信号。最可能的诊断是
A.慢性膀胱炎
B.膀胱结核
C,急性膀胱炎
D.膀胱出血
E.膀胱癌
【答案】C
【解析】该患者有典型的膀胱刺激症状，膀胱大小正常，壁轻度增厚，在T,WI上呈高信号，符合急性膀胱炎；慢性膀胱炎表现为体积变小，边缘不规整，壁增厚或有假性憩室形成。
139.患者男，65岁。MRI检查右肾内一病灶TWI为高信号，T2WI仍然为高信号，边缘光滑，造影后无强化。最可能是
A.肾癌
B.肾错构瘤
C.肾单纯囊肿
D.肾复杂囊肿
E.肾脓肿
【答案】D
【解析】肾单纯囊肿一般表现为TWI低信号，T2WI高信号；肾脓肿增强扫描一般会有环形强化；肾癌增强扫描会有明显强化，肾错构瘤在MRI扫描上呈混杂信号，故选D。
140.患者女，46岁。腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为一76HU,增强后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断
A.肾脓肿
B.肾腺瘤
C.肾癌
D.肾血管平滑肌脂肪瘤
E.肾脂肪瘤
【答案】D
【解析】肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分呈中等强化程度。
141.患者女，30岁。阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI检查在腹主动脉旁可见一直径3cm肿块，包膜完整。TWI呈低信号，T2WI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射Gd-DTPA后不均匀强化。首先考虑为
A.淋巴瘤
B.神经纤维瘤
C.脂肪肉瘤
D.异位嗜铬细胞瘤
E.转移瘤
【答案】D
【解析】临床表现为阵发性高血压伴出汗头痛和心悸，与嗜铬细胞瘤相符。MRI表现T2WI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射GdDTPA后不均匀强化与嗜铬细胞瘤符合。
142.患者女，32岁。出现高血压、肌无力半年，血醛固酮水平增高，CT示右侧肾上腺可见一1cm类圆形肿块影，其内可见脂肪密度，增强呈轻度强化，同侧肾上腺及对侧肾上腺体积正常，以下最可能的是
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Conn腺瘤
C.肾上腺增生
D.肾上腺嗜铬细胞瘤
E.肾上腺结核
【答案】B
143.患者女，52岁。CT和MRI发现盆腔内有囊实性肿块，壁和内隔厚而不规整并有明显的实性部分。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿
B.卵巢腺瘤
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢囊腺癌
E.卵巢脓肿
【答案】D
【解析】卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，CT和MRI表现为盆腔内较大肿块，内有多发大小不等、形态不规则的低密度囊性部分，其间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实性部分。
144.患者女，58岁。胃癌切除术后2个月，CT检查又发现盆腔内双侧肿块和腹腔积液，最可能的诊断是
A.肝硬化，腹腔积液
B.克鲁肯贝格(Krukenberg)瘤
C.卵巢癌
D.卵巢囊腺瘤
E.卵巢囊肿
【答案】B
【解析】该患者有明确的胃癌手术病史，胃肠道肿瘤最容易发生种植转移，而种植转移最好发的部位就是卵巢。
145.患者女，59岁。绝经后不规则阴道出血，MR检查显示宫腔内菜花状肿块，累及宫颈，子宫浆膜完整，双侧附件未见异常，以下说法正确的是
A.子官内膜癌I期
B.子宫内膜癌Ⅱ期
C.子宫内膜癌Ⅲ期
D.子宫颈癌Ⅱ期
E.子宫颈癌Ⅲ期
【答案】B