131.患儿男，3岁。发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能的诊断是
A.肾癌
B.巨大肾积水
C.肾母细胞瘤
D.肾上腺神经母细胞瘤
E.多囊肾
【答案】C
【解析】肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患儿影像学检查提示左侧肾脏占位性病变，目前此诊断可能性最大。
132,患者男，尿频尿急2年，尿常规白细胞、红细胞、尿培养阴性，腹部平片阴性。造影见右肾上盏杯口模糊呈虫蚀状，其外上方有一黄豆粒大小圆形造影剂填充影，边缘模糊。应该考虑为
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾囊肿
D.肾盏痉挛
E.肾脓肿
【答案】B
【解析】肾结核局部形成坏死和千酪样变形成脓肿，脓肿及坏死物质排出，形成空洞。
133.患者男，54岁。CT检查发现膀胱左后壁可见一菜花状软组织密度影，边缘不规整，密度不均匀，增强扫描病灶实性部分强化与正常膀胱壁相似。最可能的诊断是
A.膀胱炎
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.血凝块
E.膀胱结核
【答案】B
【解析】一般膀胱较小的肿块可呈乳头状，轮廓较光整，偶可见带蒂。
134.患者女，54岁。血尿1年余，右腰痛10天余，CT右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能诊断为
A.肾癌
B.肾血管平滑肌脂肪瘤
C.肾腺瘤
D.肾脓肿
E.肾转移瘤
【答案】A
【解析】老年患者，血尿病史，肾实质占位，并出现富血供肿瘤表现，并中央合并坏死，考虑肾癌可能性大。
135.患者男，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞，静脉肾孟造影最有价值的X线表现是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾萎缩
D.右肾盂充盈缺损
E.右肾盏破坏
【答案】D
【解析】膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞，最可能的诊断是肾盂癌，静脉肾盂造影表现为肾盂内充盈缺损。
136.患者男，71岁。主诉：发作性头晕、恶心、面色苍白伴高血压半年，于去年入院观察，当时测量血压180/80mmHg,上腹部CT示：双侧少量胸腔积液，右侧肾上腺区有直径5cm大小圆形稍高密度影，边缘清晰，内部密度不均。最可能的诊断为
A.肾上腺囊肿
B.肾上腺转移瘤
C.肾上腺髓样脂肪瘤
D.肾上腺腺瘤
E.嗜铬细胞瘤
【答案】E
【解析】嗜铬细胞瘤临床上表现为阵发性高血压、头痛、焦虑、心悸等，病灶常为圆形或者椭圆形，一般较大，直径常大于3cm,边缘光滑完整。
137.患者女，35岁。因不孕就诊，CT扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位。考虑为
A.葡萄胎
B.子宫内膜癌
C.子宫肌瘤
D.子宫腺肌瘤
E.妊娠
【答案】C
【解析】子宫肌瘤是导致不孕的常见原因，CT所示符合子宫肌瘤表现。葡萄胎及子宫内膜癌病变常位于宫腔内，少见钙化。子宫腺肌瘤可位于子宫肌层，肌层密度不均匀，少有钙化。