144.下列资料对鉴别诊断无意义的是
A.AFP升高
B.患者长期服用避孕药
C.腹主动脉旁见肿大淋巴结
D.患者出现腹水
E.上腹部疼痛
【答案】E
【解析】上腹部疼痛对肝脏鉴别诊断无确切意义。
(145~146题共用题干)
患者男，72岁。近2个月出现肝区疼痛，食欲缺乏，乏力，右上腹部可扪及包块，压痛，肝脏质硬，既往乙肝病史，CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。
145.最有可能的诊断是
A.肝细胞性肝癌并肝内多发转移
B.胆管细胞癌
C.脂肪肝
D.肝囊腺瘤
E.肝囊肿
【答案】A
146.若诊断为肝细胞性肝癌，则动态增强扫描最可能出现的影像学表现为
A.病灶强化程度为慢升速降型
B.病灶强化程度为慢升慢降型
C.病灶强化程度为速升慢降型
D.病灶强化程度为速升速降型
E.病灶几乎不强化
【答案】D
【解析】肝细胞肝癌动态增强扫描典型表现为快进快出型，即速升速降型
(147~148题共用题干)
患者女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。
147.结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是
A.肝细胞性肝癌并肝内转移
B.胆管细胞癌
C.肝转移瘤
D.肝腺瘤
E.肝血管瘤
【答案】C
【解析】结合该患者的临床资料，应高度怀疑为结肠癌，如发现肝内多发低密度灶并且增强扫描后病灶强化程度低于肝脏，应考虑为肝脏多发转移瘤的可能。
148.下列出现的影像学征象有助于肝转移瘤的诊断的是
A.增强扫描病灶见填充式强化
B.牛眼征
C.晕圈征
D.靶征
E.新月征
【答案】B
(149~150题共用题干)
患者男，48岁。钡餐示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。
149.应首先考虑
A.食管癌
B.食管下段黏膜下平滑肌瘤
C.反流性食管炎
D.食管裂孔疝
E.食管下段静脉曲张
【答案】E
150.对于该病描述不正确的是
A.是门静脉高压的重要并发症
B.常见于肝硬化，发生率高达80%一90%
C.早期有明显的症状
D.吐血为主要症状
E.可伴脾大、脾亢或腹水等
【答案】C
(151~152题共用题干)
患者女，动物饲养员，肝区隐痛、食欲缺乏1个月余，查体触诊肝脏饱满，实验室检查白细胞略增高，CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶，大小不一，边界清晰，部分病灶其内可见钙化。
151.根据以上临床资料，最需要鉴别诊断的是
A.肝细胞性肝癌与肝脓肿
B.肝脓肿与肝棘球蚴囊肿
C,肝腺瘤与肝局灶性增生结节
D.肝囊肿与肝棘球蚴囊肿
E.肝棘球蚴囊肿与肝腺瘤
【答案】B