127.患者男，36岁。发热，肝区疼痛，CT检查发现肝脏低密占位性病变，诊断为细菌性肝脓肿，一般情况下不出现的影像学表现是
A.平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水
B.多为圆形或椭圆形，部分腔内有分隔
C.多数病灶边缘不清楚
D.脓肿周围出现不同密度环征
E增强扫描脓肿壁无强化
【答案】E
【解析】细菌性肝脓肿增强扫描脓肿边缘有不同程度的强化。
128患者男，60岁，腹痛。腹部CT表现：下段空肠肠壁明显增厚，增厚肠壁强化密度较均匀，上端形成肿块导致肠梗阻，下端肠腔扩张呈“动脉瘤”样，应考虑
A.淋巴瘤
B.克罗恩病
C.间质瘤
D.肠结核
E.小肠癌
【答案】A
129.患者男，36岁。腹痛伴低热半年。灌肠示盲肠缩短，位于右髂窝上。考虑
A.肠结核
B.结肠克罗恩病
C.家族性息肉综合征
D.结肠癌
E.克罗恩病
【答案】A
【解析】肠结核病变的范围较长，同时侵犯未端回肠，X线表现以挛缩、僵硬为主。
130.患者男，28岁。腹痛、呕吐。CT示胰腺弥漫性增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影。诊断为
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.急性胰腺炎，假囊肿形成
D.急性胰腺炎，脓肿形成
E.急性胰腺炎，伴有出血
【答案】D
【解析】急性胰腺炎CT表现为胰腺体积弥漫性增大，结构不清，胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺脓肿形成时病灶区域出现散在的小气泡。
131.患者男，18岁。疲乏，贫血貌，CT示脾前缘近切迹处多发小片状低密度区，部分略呈小锥形。最可能的诊断是
A.脾钝挫伤
B.脾血管瘤
C.脾淋巴瘤
D.脾梗死
E.脾脏囊肿
【答案】D
132.患者，男，HBSAg(十)数年，超声体检发现肝方叶后部一约20mm中异常回声结节，边界不具体。CT平扫：病灶呈低密度，边界清，动脉期病灶一致性高密度，门静脉期病灶消失，最可能的诊断是
A.小血管瘤
B.小肝癌意天
C.异常增粗血管结构，或血管变异
D.FNH
E.肝血管平滑肌脂肪瘤
【答案】B
133.患者女，65岁。上腹部隐痛不适伴进行性黄疸1周，CT检查发现肝门部胆管壁不规则增厚，诊断为胆管癌。下列对于胆管癌的描述不正确的是
A.多发生于较大的胆管
B.病理多为腺癌
C.胆囊管和肝总管汇合处和胆总管壶腹部最多见
D.胆管表现为突然中断，中断部位可见局限于腔内或腔内与腔外软组织小肿块
E.增强扫描早期明显强化
【答案】E
【解析】胆管癌可有轻度强化，动态高分辨薄层扫描有利于肿块的检出。
134.患者男，46岁。反复右上腹部不适、消化不良数年，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天。查体：右上腹部压痛，墨菲征阳性。CT检查发现胆囊内圆形高密度影，最可能诊断是
A.胆囊结石塞长B.胆囊息肉
C.胆囊癌代
D.胆囊腺肌症
E.胆汁淤积
【答案】A
A3/A4型题
(135~136题共用题干)
患者男，25岁。腹痛1小时，摄腹部平片。
135.下列说法不正确的是
A.腹部平片是首选影像学检查
B.站立后前位和仰卧后前位是不可缺少的
C.应在清洁洗肠后检查
D.应结合透视进行检查
E.注意排除导致急腹症临床表现的胸部疾病
【答案】C