188.首选的影像学检查是
A.CT
B.B超
C.胸部平片
D.MRI
E.支气管碘油造影
【答案】C
【解析】胸部平片是胸部疾病最常用的检查方法，且大叶性肺炎在胸部平片上有典型的影像学表现。
189.病变在X线下最可能的表现为对项
A.呈片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征
B.呈斑片状模糊致密影，密度不均
C.呈网状及小斑片状影
D.呈浓密的团块状影
E.呈局限性斑片状阴影
【答案】A
【解析】大叶性肺炎累及肺段时呈片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征，累及整个肺叶时则呈以叶间裂为界的大片致密阴影，消散期为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。
(190-192题共用题干)
患者男，60岁。剧烈咳嗽，持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。吸烟35年，25支/天。查体：生命体征正常，慢性病容，浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音，未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。
190.分析上述病例，你认为最可能的诊断是
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺癌
【答案】E
【解析】患者呈慢性病容，有较长的吸烟史，持续痰中带血2个月，抗炎治疗无效，见杵状指，首先应考虑肺癌。
191.在下列检查中，最具有确诊意义的检查是
A.CT
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.胸部平片
【答案】C
【解析】纤维支气管镜可直接检查到病变部位且可进行取材活检，故首选之。
192.此病例CT表现可为
A.可见空泡征，边缘毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见
B.两肺多发或单发大小不等结节或肿块，边缘清楚
C,位置表浅的肺内结节灶，瘤体内有斑点状或爆米花状钙化
D.两肺多发或单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影
E肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等
【答案】A
【解析】周围型肺癌的CT表现为肿瘤内可见空泡征，细支气管气像，边缘毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见，肿瘤周围可见胸膜凹陷征、血管集束征等。
(193~195题共用题干)
患者女，45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。
193.此病例最可能诊断为
A.心肌病
B.缩窄性心包炎
C.胸腔积液
D.冠心病
E.肺梗死
【答案】B
【解析】上述病例具有明显的心包炎体征，且具有疲乏、食欲缺乏等结核中毒症状及血沉增快等。
194.该病病因多为
A.风湿性
B.结核性
C.细菌性
D.肿瘤性
E.病毒性
【答案】B
【解析】缩窄性心包炎病因在我国仍以结核性为最常见。