【解析】韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿和血管炎，其X线表现为肺内以球形病灶最多见，单发或多发，可出现厚壁或薄壁空洞，CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。该患者有韦格纳肉芽肿的典型临床表现及影像学表现，故选之。
172.患者女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是
A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.胸内甲状腺肿
D.心包囊肿
E.气管囊肿
【答案】A
【解析】前纵隔区好发的肿瘤为胸腺瘤、畸胎瘤和心包囊肿，但是1/3的胸腺瘤患者可出现重症肌无力，且常因此症而就诊，该患者两眼不能完全睁开，全身无力，与重症肌无力症状相符，故选A。
173.患者男，55岁，咯血3天。胸部CT示：右肺上叶见一大的厚壁偏心空洞，空洞壁厚薄不均，空洞内可见壁结节，空洞周围有毛刺，应首先考虑为
A.右上肺炎
C.右上肺癌
B.右上肺结核
E.右上肺脓肿
D.右上肺囊肿
【答案】C
174.患者男50岁，呼吸困难，咳嗽，X线平片示：心尖圆钝，左心耳突出，右心缘见双房影，心影呈“梨形”，肺动脉段突出，主动脉弓变小。首先考虑诊断
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.右位主动脉弓
E.二尖瓣狭窄
【答案】E赞旗粉示音
175.患者男，23岁。低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上显示：右下肺野大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋膈角消失，横膈被掩盖，可能的诊断为
A.右下肺大叶性肺炎
B.右下肺不张
C.右侧结核性胸膜炎
D.右下肺脓肿
E.右下肺积液
【答案】C
176.X线平片示肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。以下哪项诊断最有可能
A.左室壁节段性运动不良
B.扩张性心肌病
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.急性心肌梗死
【答案】C
177.患者男，45岁。体检发现左肺下叶有一小块阴影，直径约2.0cm,密度不均，边缘模糊；CT片呈分叶状，边缘有短细毛刺，考虑为
A.肺结核球
B.周围型肺癌
C.错构瘤
D.球形肺炎
E.硅肺结节
【答案】B
【解析】该患者为中年男性，有典型的周围型肺癌直接征象：肺内肿块影，呈分叶状，边缘有短细毛刺，故应首先考虑此病。
178.患者女，18岁。淋雨后高热，胸片上显示：右下肺野有大片致密阴影，内可见支气管充气征，边缘清楚，应诊断为
A.右下肺大叶性肺炎
B.右下肺不张
C.右侧渗出性胸膜炎
D.右下肺脓肿
E.右肺底积液
【答案】A
179.发热患者，咳嗽，胸痛，咳脓臭痰，照片发现右下肺野大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.周围型肺癌
E.肺脓肿
【答案】E
【解析】该患者有发热及咳脓臭痰史，X线检查中见右下肺野大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑肺脓肿。