163.青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是
A.农民肺
B.肺钩端螺旋体病
C.过敏性肺炎
D.间质性肺炎
E.支气管肺炎
【答案】B
164.患者男，52岁，乏力、胸闷、体重下降3个月。CT检查示左侧胸腔积液，纵隔及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达2cm,未见钙化，肺内未见异常病灶。最可能的CT诊断为
A.胸膜转移瘤
B.良性胸膜间皮瘤
C.恶性胸膜间皮瘤
D.胸膜结核
E.胸壁肉瘤
【答案】C
165.患者女，25岁，X线平片示肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。以下诊断最有可能的是
A.缩窄性心包炎
B.左室壁节段性运动不良
C.心包积液（轻度）
D.扩张性心肌病
E.急性心肌梗死
【答案】C
166.患者男，35岁。发热2周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸疼与呼吸有关，右下胸壁叩浊，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，下述疾病可能性大的是
A,慢性支气管炎
B.肺炎
C.肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺癌胸膜转移
【答案】D
【解析】患者有典型的结核中毒症状和胸腔积液体征，且胸片提示有胸腔积液，故选D。
167.患者女，52岁。气短3个月。胸片显示上纵隔增宽，右上叶支气管狭窄，考虑为
A.恶性淋巴瘤
B.中央型肺癌
C.胸腺瘤
D.肺结核
E.巨淋巴结增生症
【答案】B
【解析】中央型肺癌好发于肺段和段以上支气管，引起支气管壁增厚及管腔狭窄，故选B。
168.患者女，57岁。3个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚。最可能的诊断为
A.结核性空洞
B.慢性肺脓肿
C.空洞型肺癌
D.肺大疱合并感染
E.真菌性肺炎
【答案】B
【解析】该患者的CT扫描表现及病史符合慢性肺脓肿的影像学表现，故选之。
169.患者男，57岁。右侧胸部不适3天，无发热，无咳嗽、咳痰。CT示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血管影。考虑为
A.周围型肺癌
B.肺不张
C.过敏性肺炎
D.肺梗死
E.肺结核
【答案】D
【解析】该患者无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，故可先排除B、C、E项，CT显示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血管影，是肺梗死的典型影像学表现，故可排除A项。
170.患者男，22岁，到拉萨旅游，因头痛、咳红色泡沫痰2天，昏迷3小时就诊，胸片示两肺弥漫分布大小不等模糊影，以内带居多，最可能的诊断是
A.ARDS
B.大叶性肺炎
C.高原性肺水肿
D.支气管肺炎
E.心源性肺水肿
【答案】C
171,患者男，41岁。咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适1个月余，痰中带血一次。CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为
A.血源性肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.亚急性血行播散型肺结核
D.支气管扩张合并感染
E.韦格纳肉芽肿
【答案】E