B型题
(147~148题共用备选答案)
A.颅骨平片
B.脑室造影
C.血管造影
D.CT扫描
E.MRI
147.急性脑卒中宜选择
148.急性颅内损伤宜选用
【答案】147.D,148.D
【解析】选择成像速度快、少搬动、简便、易行的影像学诊断方法在颅脑损伤的诊断中尤为重要，以往常采用头颅平片诊断骨折，借助血管造影检查识别血肿的部位及种类，偶尔采用脑室造影检查，而今，随着CT、MRI的不断普及，CT已成为首选的影像学检查方法。目前，脑室造影已经淘汰，脑血管造影基本也淘汰，头颅平片颅脑损伤检查基本也淘汰。由于MRI检查时间相对较长，对制动有困难的患者难以应用，加之许多急救设备不能接近MRI机器等原因，使MRI对急性患者不作为首选的检查技术。脑卒中，又称脑中风、脑血管意外，通常是指包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组引起临床表现持续24小时以上的急性疾病。急性脑出血在CT上呈均一高密度，边界清楚，有占位表现，吸收期高密度血肿呈向心性缩小，密度逐渐减低，增强后呈环形强化，表现具有特征性。急性脑梗死CT平扫能显示三种脑梗死的阳性征象：脑动脉高密度征、局部脑肿胀征和脑实质密度降低征，另外，即使超急性期CT不能显示也除外了脑出血，结合临床症状而可以诊断脑梗死。
(149~152题共用备选答案)
A.颅内脊索瘤
B.颅咽管瘤
C.胶质瘤
D.生殖细胞瘤
E.室管膜瘤尖
149.松果体区常见的肿瘤是
150.鞍区常见的肿瘤是
151.好发于第四脑室的肿瘤是
152.好发于斜坡蝶鞍部的肿瘤是
【答案】149.D,150.B,151.E,152.A
【解析】松果体区最常见的肿瘤是生殖细胞瘤，其次是胶质瘤、脑膜瘤、松果体瘤，偶见畸胎瘤、表皮样囊肿。某些病变有特定的发病部位，对定性诊断有帮助，如室管膜瘤易发生在四脑室内，生殖细胞瘤多位于松果体区，颅咽管瘤多发生在鞍区，颅内脊索瘤好发于枕骨斜坡蝶鞍部。
(153~155题共用备选答案)
A.蛋壳样钙化
B.索条状钙化
C.块状钙化
D.散在点状钙化
E.爆米花样钙化
153.室管膜瘤常见钙化为
154.少突胶质细胞瘤的典型CT表现为
155.颅咽管瘤的钙化呈
【答案】153.D,154.B,155.A
【解析】室管膜瘤常见散在点状钙化；70%少突胶质细胞瘤有特征性索条状钙化；蛋壳样钙化是颅咽管瘤的特异性表现。
(156~158题共用备选答案)
A.听神经瘤
B.三叉神经瘤
C.室管膜瘤
D.脑囊虫病
E.脑膜瘤
156.CT示跨越左侧中后颅窝的哑铃状肿块，岩骨尖骨质破坏，增强后明显强化，第四脑室右移，第三脑室及两侧脑室扩张
157.CT示左矢状窦旁高密度结节、均质，宽基底附着于窦壁，无瘤周水肿，明显强化
158.患者癫痫发作，CT扫描脑实质内多发囊性病灶，无灶周水肿，同时可见多发钙化灶，查体发现皮下多发结节
【答案】156.B,157.E,158.D
【解析】三叉神经瘤位于中颅窝或后颅窝偏前近岩骨尖的部位，呈哑铃状跨越中、后颅窝，侵入海绵窦，并引起岩尖骨质改变；脑膜瘤表现为边界清楚的圆形、卵圆形或分叶状肿块，与岩骨或天幕呈广基相连的脑外肿块，病变常有钙化或/和小的低密囊变坏死区，增强呈均匀明显强化，邻近颅骨可有骨质异常，多为增生、硬化改变；脑囊虫患者临床表现为痴痫发作，CT扫描脑实质内多发囊性病灶，无灶周水肿，同时可见多发钙化灶，查体发现皮下多发结节。
(159~160题共用备选答案)
A.脉络丛乳头状瘤
B.表皮样囊肿
C.淋巴瘤
D.生殖细胞瘤
E.室管膜瘤
159.儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变，首先考虑
160.最容易引起儿童交通性脑积水的肿瘤是
【答案】159.E,160.A