131.颞叶硬膜外血肿已引起
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
【答案】D
132.首选治疗方案
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
【答案】E
(133~135题共用题干)
患者男，28岁，发现颈前区肿物3个月余，查体双侧颈前区肿物可随吞咽活动移动。肿块质韧，轻压痛。行CT平扫及增强扫描如下图，可见甲状腺腺体弥漫性增大，左侧为著，边缘尚清楚。平扫甲状腺密度不均匀降低，增强后明显不均匀强化。
133.下列疾病基本可以排除的是
A.单纯性甲状腺肿
B.弥漫性毒性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.结节性甲状腺肿
E.桥本甲状腺炎
【答案】C
【解析】选项中除了甲状腺腺瘤为局限病变外，其他疾病均可表现为弥漫型疾病。
134.CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法不正确的是
A.定位较准确
B.有无钙化是鉴别良恶性的依据
C.可以判断有无淋巴结转移
D.可以判断有无邻近组织受累
E.鉴别良恶性有一定限度
【答案】B
135.患者实验室检查汇报甲状腺T、T4水平正常，TSH轻度高，TGAb、TMAb阳性，过氯酸钾排泌试验阳性。结合实验室检查，本例疾病拟诊断为
A.单纯性甲状腺肿
B.弥漫性毒性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.结节性甲状腺肿
E.桥本甲状腺炎
【答案】E
(136~137题共用题干)
患者男，43岁。右眼突出5个月，甲状腺功能检查正常，CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，密度较低，注射造影剂后增强明显。
136.最可能的诊断为
A.炎性假瘤
B.横纹肌肉瘤
C.海绵窦瘘，眼外肌充血
D.甲状腺性突眼（眼型Graves病）
E.细菌性眼肌炎
【答案】D
【解析】眼型Graves病，是引起成人单眼和双眼球突出最常见的原因之一。本病多见于中年女性，眼部改变一般认为与甲状腺功能异常和自身免疫功能失调等有关。主要临床特点是无痛性突眼、上睑退缩、上睑迟落、复视等，视力一般不受影响。临床上可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或甲状腺功能正常。
137.对眼型Graves病的叙述，正确的是
A.主要CT特征是眼外肌增厚，眼球突出
B.所有患者都有甲状腺功能亢进的表现
C.球后脂肪间隙模糊
D.常出现钙化
E.肌腱增粗
【答案】A
【解析】多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，而上直肌和外真肌次之。联外肌增厚可达正常体积3一4倍，一般以肌腹增厚为主，而肌腱及肌附着点相对正常，增厚的肌肉外形呈核形，密度均匀一致。增强后有不同程度强化。病变可压迫筛骨纸板，使其变形、吸收。眼外肌和眶顶脂体肿胀，使眼隔前移、眼球突出，眶尖眼外肌增厚常压迫视神经，而使视神经水肿，增粗。眼眶冠状面扫描更有勁于显示眼外肌和视神经的改变。
(138~140题共用题千)
患者女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上，下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。
138.最可能的诊断是
A.眶内炎性假瘤
B.视神经肿瘤
C.海绵状血管瘤
D.甲状腺性突眼（眼型Graves病》
E.颈内动脉海绵窦瘘
【答案】E