100.患者女，34岁。头痛数年，头颅MRI平扫及增强扫描，如下图所示最可能的诊断是
A.脑膜瘤
B.星形细胞瘤
C.生殖细胞瘤
D.动脉瘤
E.三又神经瘤
【答案】A
【解析】脑膜瘤为颅内常见肿瘤，占颅内肿瘤的15%一20%，良性多见。脑膜瘤多见于40一60岁，女性多见，男女比例为1：2。肿瘤起病慢，病程长，可达数年之久。MRI平扫，T,WI上，与灰质相比约60%为等信号，可为略低信号；在T2WI上，与灰质相比，40%为高信号或略高信号，约50%为等信号；其余10%的信号强度则不依从上述规律；增强扫描显示绝大多数脑膜瘤出现明显强化，多数为较均匀强化，少数呈现为不均匀增强。
101.患者男，42岁。慢性鼻炎20余年。CT检查如图。诊断为
A.右侧上颌窦慢性炎症
B.右侧上颌窦黏液囊肿
C.右侧上颌窦黏膜下囊肿
D.右侧上颌窦乳头状瘤
E.右侧上颌窦息肉
【答案】C
102.患者女，25岁。临床主要症状为癫痫，头颅MRI平扫及增强扫描如图所示。最可能的诊断是
A.脑脓肿
B.星形细胞瘤
C.室管膜瘤
D.未见异常
E.生殖细胞瘤
【答案】B
【解析】星形细胞瘤占脑内肿瘤的17%，20~40岁为发病高峰，好发于额叶、额顶叶、额叶中央前回、颞叶、颞顶叶和脑桥等。临床主要症状为癫痫，不同部位的肿瘤可产生不同的临床症状和体征。星形细胞瘤I一Ⅱ级为良性星形细胞肿瘤，MRI平扫TWI多呈等或略低信号，T2WI呈均匀高信号，少数TWI呈等低混合信号，T2WI呈不均匀高信号，瘤周水肿无或为轻度，占位效应多较轻；增强扫描多数无或轻度强化，少数可见中度强化，星形细胞瘤Ⅲ一V级为恶性，其瘤周水肿、占位效应、明显强化。
103.患者女，42岁。右侧听力下降，MRI检查如图。最可能的诊断为
A.表皮样囊肿
B.听神经瘤
C.三叉神经瘤
D.脑膜瘤
E.脑梗死
【答案】B
【解析】听神经瘤是最常见的神经鞘膜瘤，占桥小脑角肿瘤的75%~80%，通常为单发，占95%,好发年龄为40~60岁，女性多于男性，临床症状主要与累及脑种经有关。MR!平扫时TWM多数呈略低信号或呈等信号，少数呈低等混合信号，T2WⅥ上多呈高信号，少数呈高等混合信号。肿瘤多数呈椭圆形或不规则形，少数呈亚铃状，较大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应，显示患侧桥小脑角池受压、移位甚至闭塞。向上生长可使同侧侧脑室颜角、三角区抬高，可使第三脑室变形移位，也可压迫中脑导水管引起幕上脑积水；增强后扫描多呈均匀或不均匀性强化。
104.43岁男性，体检发现颅内病变1年，行MR检查结果如下图，最可能的诊断是
A.听神经瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.表皮样囊肿
E.皮样囊肿
【答案】D
【解析】表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，好发于青壮年，以脑桥小脑角区最为常见，其次为鞍上池、四叠体、颅中窝及脑室系统亦可以发生。以匐行性生长较为特征。T1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。DWI呈明显高信号，增强扫描无强化。
105.患儿，男，5岁。反复呛咳，张口呼吸，有鼾声，鼻腔分泌物多。X线检查如图所见。最可能的诊断是
A.鼻窦炎
B.鼻息肉
C.扁桃体炎
D.腺样体肥大
E.鼻炎
【答案】D
【解析】鼻咽腺样体为位于鼻咽顶部的一团淋巴结组织，儿童期可呈生理性肥大，5岁左右最明显，以后逐渐萎缩，至15岁左右达成人状态。临床上常见鼻塞、张口呼吸，入睡时有鼾声。X线鼻咽侧位片，见鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚，表面柔软光滑，鼻咽腔因腺样体占位而狭小，局部骨质无改变
106.患者男，60岁。头痛，CT示左额叶有一4cm×2.5cm低密度病变，内有斑片样钙化，轻度不均匀强化，灶周轻度水肿，中线右偏。最大的可能是
A.少突胶质细胞瘤
B.脑膜瘤
C.胶质母细胞瘤
D.转移瘤
E.恶性淋巴瘤
【答案】A