93.患者男，24岁。头部被球击中，1周后出现持续性头痛、头晕，结合CT图像，最可能的诊断是
A.硬膜外血肿
B.脑挫裂伤
C.急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.慢性硬膜下血肿
【答案】D
【解析】亚急性期血肿表现为新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直或凸出）。一般而言，伤后1~2周血肿变为等密度，有时因细胞碎片和血块沉淀于血肿下方，呈分层状，表现为上部是等密度或略低密度区，下部是高密度区的混合密度。等密度血肿在CT上仅见占位效应，表现为患侧灰白质界面内移、脑沟消失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位。
94.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密度灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是
A.脑脓肿
B.胶质瘤
C.皮样囊肿
D.脑梗死
E.脑膜瘤
【答案】A
【解析】脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整不完整，规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀，外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。
95.患儿男性，10岁，头痛伴呕吐3个月，行头颅CT结果如下图，最可能的诊断是
A.生殖细胞瘤
B.脑膜瘤
C.颅咽管瘤
D.蛛网膜囊肿
E.少突胶质细胞瘤
【答案】C
【解析】颅咽管瘤是颅内脑外先天性肿瘤，起源于颅内胚胎残余组织，好发于10~14岁的儿童。大部分肿瘤位于鞍上，亦可鞍上鞍内生长，少部分位于鞍内。呈囊实性或囊性肿块。CT表现为鞍上池卵圆形、分叶状肿块影，边缘清楚；囊性部分以低密度多见，少数为等密度，实性部分多呈等密度。增强扫描后囊变部分囊壁呈环状强化，实性部分均匀或不均匀强化。钙化是颅咽管瘤的特征，以蛋壳样孤形周边钙化为主要表现，实质内钙化多呈小片状或小点状。
96.成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是
A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.蛛网膜下腔出血D.正常脑CT
E.脑出血
【答案】C
【解析】外伤性蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液进入蛛网膜下腔，CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在出血1~2天，蛛网膜下腔出血的CT检出率为80%~100%，出血后一周CT扫描已很难检出。蛛网膜下腔出血在CT图像上的特征性表现为基底池、侧裂池和脑沟内较广泛的高密度影。
97.患者女，49岁。头痛，MRI表现如下图，最可能的诊断是
A.硬膜下血肿
B.硬膜下积液
C.Dandy-Walker综合征
D.脑积水
E.蛛网膜囊肿
【答案】E
98.患者女，36岁。抽搐半年，近10余天头痛加重，MRI检查如图。最可能的诊断是
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.动静脉畸形
D.海绵状血管瘤
E.蛛网膜囊肿
【答案】D
【解析】海绵状血管瘤MRIT2WI显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，使病变呈“爆米花”状，具有特征性。病灶内含有不同阶段的出是信号不均匀的原因。病灶在梯度回波像中显示尤为清楚，常为多发低信号灶。
99.患者男，18岁。腰腿痛半年余，双下肢乏力4个多月，结合影像，最可能的诊断是
A,胸髓积水
B.胸髓血肿
C,室管膜瘤
D.神经鞘瘤
E.椎管内脂肪瘤
【答案】D