【解析】海绵状血管瘤是成人最常见的眶内良性肿瘤。30一50岁女性多见，临床表现为无痛性眼球突出。肿块多位于肌锥间隙，呈圆形或卵圆形，边缘清晰，与视神经关系不密切，眶尖脂肪间隙多保留，这与神经鞘瘤明显不同。
72.患儿，男，14岁。右腮腺区肿胀，表面皮肤微红。CT检查发现，腮腺明显增大，密度增高，增强后显示腮腺内似可见密度增高区，腺体同周边组织界限可辨。最可能的诊断是
A.腮腺炎
B.腮腺良性肿瘤
C.腮腺恶性肿瘤
D.腮腺转移瘤
E.腮腺淋巴瘤
【答案】A
【解析】腮腺炎临床表现为腮腺区肿大，疼痛不适，CT表现为腺体明显增大，密度增高，边界清晰。
73患者女，35岁。鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无效，关于真菌性上颌窦炎的表述中，不正确的是
A.多见于成年人
B.女性多见
C.单侧发病
D.上颌窦最多见
E.真菌性上颌窦炎均以窦壁骨质破坏为特点
【答案】E
【解析】真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，前者CT表现为鼻窦内软组织肿块影，病变密度中等偏高，一般无积液和气液平面，增生的软组织内可见散在斑片状或砂粒状高密度的钙化区，此为真菌性鼻窦炎典型的特点，此型可见窦壁骨质硬化，骨质破坏少见；侵袭性可见骨质破坏。
74.患者女，39岁。右眼外突1个月。CT示球后肿块，内有斑点状钙化，增强明显。诊断为
A炎性假瘤
B.海绵状血管瘤
C.视网膜母细胞瘤
D.甲状腺性突眼
E.视神经胶质瘤
【答案】B
【解析】海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿瘤，多见于30一50岁女性，常表现为无痛性渐进性眼球突出。CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块，常发生在肌锥内，内可见斑点状钙化或静脉石，增强后呈明显强化。
75.患者女，27岁。双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0cm。最可能的诊断为
A.炎性假瘤
B.海绵状血管瘤
C.横纹肌瘤
D.甲状腺性突眼（眼型Graves病）
E.血管性病变
【答案】D
【解析】眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。
76.患者男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大。诊断为
A.纤维血管瘤微
B.神经血管瘤
C.腺样体增生
D.鼻咽癌
E.结核
【答案】D
【解析】鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国以广东省发病率为最高，男性多于女性。临床表现以回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平扫呈等密度，一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内，由眶下裂可进入眼眶，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅内海绵窦，使前组脑神经受损，向下常直接咽部蔓延，使口咽部软组织增厚。
77.患儿，男，13岁。左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断为
A.视神经脑膜瘤
B.视神经胶质瘤
C.炎性假瘤
D.视神经母细胞瘤
E.视神经血管瘤
【答案】B