64.患者男，29岁。头部外伤，CT示右题叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变窄、左移。最有可能的诊断是
A.右题叶血肿
B.右题叶急性血肿
C.右题叶血肿，伴脑水肿
D.右颗叶急性血肿并沟回疝
E.右题叶血肿并小脑扁桃体疝
【答案】D
65,患儿，男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑室体旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连。最可能诊断为
A.空洞脑
B.脑软化
C,脑裂畸形
D,穿通畸形
E.蛛网膜囊肿
【答案】C
【解析】脑裂畸形CT上根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型。分离型CT表现为横贯大脑半球的裂隙，由脑表面直达脑室，皮层灰质沿裂隙两缘内折，达脑室壁处。融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状彩像，其外端分离，并分别与两侧皮层灰质相延续，局部蛛网膜下腔局限性扩大；内瑞抵达脑室壁，并有分离，局部脑室两侧缘无皮层内折。
66患者男，40岁，脚疼便秘半年，MR示终池内囊实性软组织肿块，增强明显强化，可见含铁血黄素沉积，最可能的诊断为
A.神经纤维瘤
B.转移瘤
C.室管膜瘤
D.脊膜瘤
E.脊索瘤
【答案】C
67.患儿，男，12岁。头痛、呕吐2周。CT示第四脑室扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化。最可能的诊断为
A.脑膜瘤
B.髓母细胞瘤
C.脉络丛乳头状瘤
D.室管膜瘤
E.星形细胞瘤
【答案】D
【解析】室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在小儿和青少年，发病高峰6~15岁。CT表现为等密度肿块，边界清，瘤内常有散在，点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。
68.患者面部麻木，咀嚼肌萎缩半年。CT示中颅窝有一4,0cm<5.0cm低密度占位性病变，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能的诊断是
A.三叉神经瘤
B.脉络丛乳头状瘤
C,脑膜瘤
D.胶质瘤
E.转移瘤
【答案】A
【解析】三叉神经瘤起源于三又神经，首发症状为三又神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩。CT特征性表现为低密度或等密度病灶，或里囊性，呈均一或环形强化，位于中颅窝或/和后颅窝；圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈“哑铃状”。
69.患者女，32岁。闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm。关于影像学分析下列正确的是
A.必须行矢状位增强扫描
B.延迟扫描显示病灶最清楚
C动态增强扫描早期垂体显示最佳，病灶最易显示
D.垂体柄向患侧移位
E.出现鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤
【答案】C
【解析】垂体微腺瘤直径小于10mm或1.0cm,在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。
70.患者女，50岁。因渐进性上肢活动障碍伴麻木3个月余。CT平扫及CTM检查，片中示C,一C2水平髓外硬膜下占位性病变，呈软组织密度，病变向右侧椎间孔延伸。最可能的诊断为
A.星形细胞瘤
B.神经鞘瘤
C.脊膜瘤
D.室管膜瘤
E.血管网状细胞瘤
【答案】B
【解析】神经鞘的肿瘤多见，常见年龄为20一50岁女性，临床症状与椎间盘突出相似，均有疼痛、放射性神经根痛，也可出现感觉异常及肢体力弱。可见脊髓压迫症状，肿瘤常发生于颈部，偶见发生于脊髓内及马尾。CT平扫可清楚显示骨侵犯、压迫、吸收，CTM可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。肿瘤常自椎间孔向椎管外延伸，致使椎间孔吸收、扩大。
71.女性，50岁，发现右侧眼球渐进性突出2年，无视力改变。MR检查示右侧肌锥间隙卵圆形浅分叶状肿块，边界较清晰，视神经受压移位，眶尖脂肪间隙保留。肿块呈长T1WI长T2WI信号，动态增强示肿块渐进性明显强化。下面最可能的诊断是：
A.眶内神经鞘瘤
B.视神经脑膜瘤
C.海绵状血管瘤
D.炎性假瘤
E.淋巴管瘤
【答案】C