69,解析:国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法中,T代表原发肿瘤,N代表淋巴结(B正确),M为远处转移。再根据肿块大小、浸润程度在字母后标以数字0~4,表示肿瘤的发展程度。1代表小,4代表大,0代表无。有远处转移为M1,无为M0。
70.解析:肾功能损害呈慢性渐进性,进展速度主要与相应的病理类型有关。已有肾功能不全的病人通到应激状态,如感染、劳累、血压增高、应用肾毒性药物等时,肾功能可急剧变化,如及时去除这些诱因,肾功能可在一定程度上恢复,但也可能从此进入不可逆慢性肾衰竭。故选E项。
71.解析:临产开始的标志为规律且逐渐增强的子官收缩,持续约30秒,间歇5~6分钟,同时伴随进行性官颈管消失、官口扩张和胎先露下降。孕妇已临产,应急送产房消毒接生。
72.解析:患者产后出现恶露持续时间长且有臭味,提示发生感染,考虑出现官腔感染。
73.解析:患者行导尿试验后导管可顺利插入,但液体进出量差异很大,结合患者下腹部外伤史和排尿困难的临床表现,考虑膀胱破裂。
74.解析:题千中,患者出现上呼吸道感染症状。对于病毒感染者,血白细胞计数正常或降低,林巴细胞比例升高。细菌感染者,血白细胞计数和中性粒细胞升高,重者可见核左移现象。本题中,患者白细胞总数正常,考虑为病毒感染。
75.解析:妇科腹部盆腔手术术前阴道准备包括:术前1天为病人冲洗阴道两次,第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫,为手术切除宫颈标记之用。行次全子官切除术,卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。故选E。A、B、C、D均正确。
76.解析:门静脉高压症分流术后,观察有无吻合口出血、肝性脑病等并发症;平卧48小时,翻身动作应轻缓,保持大小便通畅,1周后方可下床活动,以防止血管吻合口破裂。故本题选C。
77.解析:题干中,患者慢阻肺病史,结合其呼吸困难和呼吸音减弱的表现,考虑可能为自发性气胸。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。少量气胸体征不明显,听诊可有呼吸音减弱。
78.解析:患者脑部受伤后当即昏迷,后中间有清醒期,且清醒时有头痛症状,应为颅内压增高所致,为典型的硬脑膜外血肿的表现。
79.解析:出疹期不宜用药物或物理方法强行降温,尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温,以免影响透疹。
80.解析:患者嗜酒史,一年来出现胃肠道症状,前几日出现神经精神系统症状,昨晚又进入昏迷,怀疑为肝性脑病。肝性脑病的主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。该患者情绪低沉,吐字不清,嗜睡,随后又进入昏迷状态,符合肝性脑病的临床表现。
81~82.解析:①主动脉狭窄的首发症状常为劳力性呼吸困难,进而发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。②主动脉瓣关闭不全的并发症包括充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎、栓塞等,其中首要的并发症为充血性心力衰竭,以左心衰竭为主。主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室,左心室在每次心脏舒张期接受来自升主动脉和左心房两处的血量,使左心室的负荷增加,左心室又通过用力收缩,将这些过多的血液排射到升主动脉,这使左心室的做功增加。
83~84.解析:①缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血,红细胞体积较正常小,形态不一,中央淡染区扩大甚至呈环形。②巨幼细胞贫血的血象显示红细胞大小不等,大的偏多,中央淡染区不明显。
85~86.解析:①隐性感染又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。②病原携带状态指病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖,而人体不出现疾病临床表现的状态。此时,其能携带并传播病原体,成为传染病流行的传染源。按病原体种类不同又分为带毒者,带菌者与带虫者。
87-88.解析:①胎儿生长发育的场所是子官。②精子和卵子相遇发生受精的部位是输卵管。
89~90.解析:①脑出血发病后即见出血区高密度影。②脑梗死后无明显影像学改变,发病后24~48小时可见梗死区低密度影。
91~92.解析:脓胸病人伴有气管、食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面,称为脓气胸。脓胸病变广泛,脓液满布全胸膜腔时称全脓胸。
93~94.解析:血清淀粉酶于急性胰腺炎发病6~12小时始增高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。血清脂肪酶测定常在起病后24~72小时开始上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。尿淀粉酶于急性胰腺炎发病后12~14小时开始增高,持续1~2周。
95~96.解析:①B型超声检查是目前肝癌筛查的首选方法,具有方便易行、价格低廉及无创等优点,能检出肝内直径>1cm的占位性病变,利用多普勒效应或超声造影剂,可了解病灶的血供状态,判断占位性病变的良恶性,并有助于引导肝穿刺活检。②B超或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法,但属创伤性检查,且偶有出血或针道转移的风险。
97~98.解析:原发性肾病综合征患儿出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球基底膜通透性增高;出现水肿的主要原因是大量蛋白从尿中丢失,白蛋白减少导致胶体渗透压下降。
99~100.解析:①肠外营养的并发症为气胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、糖尿病非酮症高渗性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等。②在输入高浓度糖液过程中,胰岛素分泌增多,若突然停用时,可能引起低血糖。