护理学中级考试基础知识模拟试卷答案与解析(二)

36.解析:乙脑是人畜共患的自然瘟疫性疾病,人和动物感染乙脑病毒后,可发生病毒血症,成为传染源,其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主。蚊虫是乙脑主要传播媒介。

37.解析:轻度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%~20%,中度中毒时为30%~40%,重度中毒时为50%以上。

38.解析:产妇常因会阴伤口疼痛,卧床小便不习惯,产后疲乏,以及分娩过程中膀胱黏膜损伤等原因,影响顺利排尿。但充盈的膀胱可影响子官收缩,因此在产后4~6小时应督促产妇排尿。故选A。

39.解析:小儿出生时上部量>下部量,中点在脐上;随着下肢长骨增长,中点下移,2岁时在脐下。经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围,与脑和颅骨的发有密切相关。胎儿时期脑发育最快,故出生时头围相对较大,约33~34cm。头围在1岁以内增长较快,前3个月和后9个月都增长约6cm,故1岁时为46cm。1岁以后头围增长明显减慢,2岁时为48Cm。牙齿的发育与骨骼发育有一定的关系。人一生有两副牙齿,即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。出生时在额骨中已有骨化的乳牙芽胞,但未萌出,生后4~10个月乳牙开始萌出,最晚3岁出齐,2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。题干中表述的头围和乳牙情况均符合1岁小儿的生长情况,故选C项。

40.解析:肺炎链球菌肺炎病理改变包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。病变消散后肺组织结构多无损坏,不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全,甚至有成纤维细胞形成,形成机化性肺炎。

41.解析:感觉疼痛的中枢位于大脑皮层感觉区。脊随灰质前角、后角主要负责运动神经传导;大脑边缘系统参与调节本能和情感行为;下视丘的作用在于协助脑下垂体调控甲状腺、肾上腺、性腺等内分泌腺体的功能,以调节体重、胃口、体温、钠水平衡及情绪,同时与生长、泌乳、生产及睡眠等活动有关,以维持稳定的生理与心理的状态。

42.解析:断指再植属于自体移植。

43.解析:结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织。回盲部有丰富的淋巴组织,因此,肠结核最常见的好发部位是回盲部。

44.解析:最能反映小儿营养状况的指标是体重,反映脑和颅骨发育情况的是头围。

45.解析:甲状腺激素能调节能量代谢,促进糖、蛋白、脂肪代谢,促进生长发有。生长激素由腺垂体分泌,刺激骨及身体组织的生长。皮质醇由肾上腺皮质分泌,参与物质代谢、抑制免疫功能,抗过敏、抗炎、抗毒素等。醛固酮由肾上腺皮质分泌,调节远端肾小管电解质含量,维持有效血容量。胰岛素由胰岛分泌,促进葡萄糖的利用和转化,使血糖下降。

46.解析:各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。

47.解析:社区获得性肺炎最常见的是肺炎链球菌肺炎。医院获得性肺炎常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

48.解析:小儿生后,逐渐消失的先天性反射包括迈步反射,握持反射,拥抱反射,觅食吸吮反射,消失时间分别为2~3个月,3~4个月,3~6个月,4~7个月。终身存在的反射包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射、腱反射。

49.解析:妊娠期血容量增加达高峰的时期是在妊娠32~34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内,这三个时期心脏负荷较重,易发生心力衰竭。

50.解析:急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症(E错误),多发生在冬春季节(D错误),婴幼儿多见(A错误),起病急,症状重,可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征(B正确),严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难(C错误)、青紫、心率加快等缺氧症状。

51.解析:胃腺有以下主要分泌细胞:①壁细胞:主要分泌盐酸和抗贫血因子(壁细胞合成的R蛋白与维生素B2结合成R-ViB12复合物,促进维生素B2的吸收)。②主细胞:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。③黏液细胞:主要分泌含碱性因子的黏液。

52.解析:月经正常的情况下,女性排卵期是从下次月经第一天开始计算,倒数14天为排卵日,排卵日的前5天和后4天加在一起成为排卵期。

53.解析:子宫韧带有4条,分别是子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带和宫骶韧带。其中,子宫圆韧带维持子宫前倾;子宫阔韧带限制子官向两侧倾斜;子宫主韧带固定宫颈位防止子官下垂;宫骶韧带维持子宫前屈。

54.解析:幽门梗阻病人持续呕吐可使胃酸大量丢失,造成代谢性碱中毒,同时因丢失,HCO增高,又因胃液中含K·量高,导致低钾,出现低钾低氯性碱中毒。

55.解析:心脏骤停的病因包括心脏病(以冠心病最多)、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏、某些治疗、手术或麻醉意外。

56.解析:外科急腹症的特点为先有腹痛后有发热。①胃十二指肠穿孔:突发性上腹部刀割样疼痛且拒按,腹部呈舟状;十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11~T12右旁区域牵涉痛。②胆道系统结石或感染:急性胆囊炎、胆石症病人见右上腹疼痛,呈持续性,伴右侧肩背部牵涉痛;胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸;急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Charcot三联症外,还可伴有精神神经症状和休克,即Reynolds五联症。③急性胰腺炎:上腹部持续性疼痛,伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛;病人在发病早期即伴恶心、呕吐和腹胀。急性出血坏死性胰腺炎病人可伴有休克症状。④肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞:肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧,伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气;肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛,呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性。⑤急性阑尾炎:转移性右下腹痛伴呕吐和不同程度发热。⑥内脏破裂出血:突发性上腹部剧痛,腹腔穿刺液为不凝固的血液。⑦肾或输尿管结石:上腹部和腰部钝痛或绞痛,可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟区或会阴部放射,可伴呕吐和血尿。

57.解析:抗核抗体(ANA)几乎见于所有的SLE患者,敏感度高,特异性低,故抗核抗体检查是SLE的标准筛选试验。

58.解析:患者腹压增加时,疝块增大且不能还纳,疼痛明显,类型为嵌顿性疝。各类疝的特点如下表:

分类  内容物回纳难度  血运情况  肿块特点

易复性疝  容易  正常  腹内压力增加时出现,梨形

难复性疝  较难  正常  有胀痛

嵌顿性疝  不能  受阻  疝块突然增大,伴有明显疼痛

绞窄性疝  不能  完全阻断  疝块局部软组织急性炎症和腹膜炎;疼痛减轻但肿块仍存在者,不可当作是病情好转,可能为穿孔

59.解析:小儿高热惊厥时抗惊厥药首选地西洋(安定)静脉注射,1~2分钟内生效,但作用短暂,必要时30分钟后重复一次。静脉注射有困难时可保留灌肠,比肌内注射见效快,5~10分钟内可见效。另外其他抗惊厥药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。

60,解析:对于确珍急性脓胸最有意义的是胸膜腔穿刺抽出脓液。

61.解析:确诊气胸首选的检查方法是X线摄片。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。

62解析:子宫脱垂Ⅱ度时,子宫颈及部分子官体出阴道口外。其轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。故选C。根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度。

I度 轻型 未达处女膜缘

重型 宫颈外口已达处女膜缘,但未超出该缘

Ⅱ度  轻型 宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内

重型  宫颈和部分宫体已脱出阴道口

Ⅲ度  宫颈及宫体全部脱出阴道口外

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