1.腰椎间盘突出症的基本病因是
A.妊娠
B.车祸撞伤腰椎
C.腰部急性损伤
D.椎间盘退行性变
E.长期反复弯腰扭转
解析:腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。答案:D
2.诊断腰椎间盘突出症,有较高价值的检查是
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.椎管造影
E.屈颈试验
解析:MRI不仅显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出的部位,还能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。答案:C
3.诊断腰椎管狭窄症最有意义的检查是
A.腰椎平片
B.肌电图
C.腰椎管造影
D.腰椎CT
E.腰椎MRI
解析:腰椎管狭窄症X线检查可见腰椎间隙狭窄、骨质增生等改变;椎管内造影、CT、MRI等检查可帮助明确诊断,脊髓造影是诊断本病的可靠方法。答案:C
4.男性,52岁。反复腰腿痛及间歇性跛行10年余,伴左侧大腿外侧放射性疼痛,行走时加重,平卧时减轻。查体:弯腰及腰椎过伸试验阳性。该病人最可能的诊断是
A腰椎间盘突出症
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎结核
D.腰椎肿瘤
E.马尾肿瘤
解析:腰椎椎管狭窄症常见症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行,且常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、感觉异常,常在行走或站立时症状加重,下蹲或平卧时症状减轻或消失。答案:B
5.颈椎病发生的基本原因是
A.颈椎间盘退行性变
B.发育性颈椎管狭窄
C.急性颈部损伤
D.颈椎不稳
E.长期伏案工作
解析:颈椎间盘退行性变是导致颈椎病发生和发展的最基本原因。答案:A
(6~7题共用题干)
男性,45岁。腰痛伴左下肢放射痛2个月。查体:脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验(+)。X线平片示L5~S1,椎间隙稍狭窄。
6.最可能的诊断是
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.马尾肿瘤
E.腰椎肿瘤
解析:腰痛是大多数腰椎间盘突出症病人最先出现的症状,同时出现下肢放射痛。查体见腰椎侧凸,直腿抬高试验及加强试验(+),腰椎X线平片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变。答案:B
7.下列哪项不可能是其病因
A.腰椎间盘的退行性改变
B.损伤
C.感染
D.遗传因素
E.腰骶先天异常
解析:腰椎间盘的退行性改变是椎间盘突出症基本因素,另外还有损伤、遗传因素、腰骶先天异常等。答案:C
8.腰椎管狭窄症的后天发病因素中,最常见的是
A.妊娠
B.损伤
C.椎管退行性变
D.腰棘韧带炎
E.先天性椎管狭窄
解析:腰椎管狭窄症是指腰椎管骨性或纤维性改变,使管腔一处或多处狭窄,导致马尾神经或脊神经受压的一种综合征。其病因包括:①先天性是由于椎管发育障碍所致;②后天性多见的是椎管退行性变。答案:C