1.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于
A.腹痛性质
B.腹胀程度
C.病原菌种类
D.体温升高程度
E.有无腹腔原发病灶
解析：两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%。答案：E
2.继发性腹膜炎的病因不包括
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.细菌经女性泌尿道播散至腹腔
E.内脏破裂
解析：D选项属于原发性腹膜炎。继发性腹膜炎的病因：①腹腔内脏器穿孔或破裂，是急性继发性腹膜炎最常见的原因，其中，急性阑尾坏疽穿孔最常见，胃十二指肠溃疡急性穿孔次之，还可见于急性胆囊炎胆囊壁坏死穿孔、腹部损伤引起的内脏破裂、胃肠道手术后吻合口瘘。②腹腔内器官缺血及炎症扩散等均可引起继发性腹膜炎。③其他：腹部手术等原因污染腹腔。答案：D
3.患者男，32岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，遂于3小时后急诊就诊，既往有消化性溃疡多年。查体：腹肌紧张，肠鸣音减弱。初步诊断为胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是
A.链球菌
B.肺炎链球菌
C.大肠埃希菌
D.厌氧拟杆菌
E.变形杆菌
解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。答案：C
4.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是
A.剧烈腹痛
B.大量呕吐失液
C.呼吸循环功能不全
D.胃肠道渗出液刺激
E.毒素吸收及血容量减少
解析：急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。答案：E
5.急性腹膜炎治疗过程中，最常见的残余脓肿是
A.膈下脓肿
B.肾周脓肿
C.盆腔脓肿
D.髂窝脓肿
E.脾周脓肿
解析：盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。答案：C
6.腹膜炎引起的肠梗阻属于
A.机械性绞窄性肠梗阻
B.机械性单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.血运性肠梗阻
E.痉挛性肠梗阻
解析：肠梗阻按发生的基本原因可分为：①机械性肠梗阻：由各种原因引起肠腔变狭窄所致。常见原因有肠腔堵塞，如寄生虫等；肠管受压，如粘连带压迫、嵌顿疝等；肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。②动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻。答案：C
7.急性化脓性腹膜炎发生严重休克的主要原因是
A.急性呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.大量毒素被吸收
D.血容量减少
E.外周血管扩张
解析：本题考查的是急性化脓性腹膜炎的临床表现。急性化脓性腹膜炎发生严重休克的主要原因是后期大量毒素吸收。大量毒素吸收时患者表现为表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱、体温剧升或下降、血压下降、休克、酸中毒。若病情继续恶化，终因肝肾功能及呼吸循环衰竭而死亡。答案：C