1.腹外疝的发病基础是
A.腹壁薄弱
B.营养不良
C.腹腔压力增加
D.腹部穿透伤
E.继发于腹腔内脏器的损伤
解析:腹外疝发病的主要原因:①腹壁强度减弱:属于解剖结构原因,是疝发生的基础;②腹内压力增加:是一种诱发因素,如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。答案:A
2.构成腹外疝疝囊的是
A.脏腹膜
B.壁腹膜
C.腹壁肌肉
D.腹壁筋膜
E.腹壁皮肤
解析:壁腹膜构成了腹外疝的疝囊。疝囊是壁腹膜憩室样突出部,由疝囊颈、疝囊体组成。答案:B
3.腹股沟斜疝病人用力排便时疝块增大,有明显疼痛,用手推挤疝块不能回纳,其类型属于
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.滑动性疝
解析:①疝内容物很容易回纳入腹腔,称为易复性疝。②内容物不能或不能完全回纳入腹腔,但并不引起严重症状者为难复性疝。③疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住,使其不能回纳者为嵌顿性疝。④嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。本题中病人用力排便时疝块增大,用手推挤疝块不能回纳属于嵌顿性疝的表现。答案:C
4.最常见的疝内容物是
A.小肠
B.大网膜
C.横结肠
D.脏腹膜
E.乙状结肠
解析:疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠最为多见,大网膜次之,盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊,但较少见。答案:A
5.最容易发生嵌顿和绞窄的疝是
A.脐疝
B.股疝
C.白线疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
解析:由于股管几乎是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角,且股环较小,周围有较多坚韧的韧带,故股疝最易嵌顿。在腹外疝中,股疝嵌顿者最多。答案:B
6.切口疝最常见的发病原因是
A.营养不良
B.切口感染
C.切口血肿
D.术后咳嗽、腹胀
E.放置引流物时间过长
解析:术后切口感染是切口疝最常见的发病原因。答案:B
(7~8题共用备选答案)
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.麻痹性肠梗阻
E.嵌顿性斜疝
7.男性,70岁,2小时前因剧烈咳嗽而突然右侧阴囊出现一肿块,伴疼痛,平卧不能消失,继往有右腹股沟可复性肿块病史,病人可能是
8.男性,30岁,饱食后突然感到中上腹胀痛,4小时后伴右下腹痛。查:右下腹麦氏点有明显压痛,肌紧张,反跳痛,病人可能是
解析:①病人为老年男性,有右腹股沟可复性肿块病史,考虑诊断为腹股沟疝;疝可进入阴囊,考虑诊断为斜疝;现疝区疼痛、不可复位,考虑斜疝嵌顿。②病人有典型的麦氏点压痛和腹膜刺激征,考虑诊断为急性阑尾炎。答案:E;A
9.腹外疝的临床类型不包括
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性病
D.绞窄性疝
E.可变性疝
解析:腹外疝的临床类型包括:①易复性疝;②难复性疝;③嵌顿性疝;④绞窄性疝。答案:E