1.局部麻醉药物中毒的原因不包括
A.一次用药超过最大安全剂量
B.药物误注入血管内
C.注射部位血管丰富
D.病人体质衰弱,对药物耐受性差
E.局部麻醉方法不同
解析:局部麻醉药物中毒的原因包括:一次用药超过最大安全剂量(A);局麻药物误注入血管内(B);注射部位血管丰富或有炎性反应,或局麻药中未加肾上腺素,因而局麻药吸收加速(C);病人体质衰弱,病情严重,对局麻药耐受性差(D),或者有严重肝功能障碍致局麻药代谢障碍,血中浓度升高。答案:E
2.患者手部急性化脓性感染,拟在指神经阻滞麻醉下进行手术切开引流,为预防局部麻醉药物不良反应,应采取的护理措施不包括
A.局部麻醉药物限量使用
B.局部麻醉药物浓度不能过高
C.常规麻醉前用药
D.麻醉剂中加入少量肾上腺素
E.防止局部麻醉药物注入血管
解析:局部麻醉药中毒预防,包括:①避免局部麻醉药注入血管内;②控制药物用量;③给予麻醉前用药,如巴比妥类、地西泮等;④药液内加入适量肾上腺素:局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩,延缓局部麻醉药的吸收,既能延长其作用时间,又能减轻局部麻醉药的毒性反应,还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用,减少创面渗血。但不能用于指(趾)、阴茎神经阻滞,因其动脉为末梢血管,肾上腺素会引起血管痉挛,可使其缺血而发生坏死。另外,高血压、心脏病、老年患者忌用肾上腺素。答案:D
3.高位硬膜外阻滞麻醉的穿刺部位是
A.胸2~胸4之间
B.胸4~胸10之间
C.颈5~胸6之间
D.胸6~胸12之间
E.腰部各棘突间隙
解析:硬膜外阻滞麻醉穿刺可在颈、胸、腰、骶各段间隙进行。高位硬膜外阻滞于C5-I6之间穿刺(颈部C5~C6,上肢C7~T1,胸壁T4~5),中位硬膜外阻滞于T7~T12之间。答案:C
4.麻醉前给病人注射哌替啶的目的是
A.抑制呼吸
B.提高痛阈
C.松弛肌肉
D.抑制呼吸道分泌物
E.预防迷走神经兴奋
解析:麻醉前给病人注射哌替啶的目的是提高痛阈,以减少术中麻醉药用量。答案:B
5.麻醉前禁食禁水的主要目的是
A.预防术中呕吐物误吸
B.防止术中排便
C.防止术后腹胀
D.利于术后胃肠功能恢复
E.防止术后尿潴留
解析:择期手术前应尽量常规排空胃,避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸,以及由此而造成的室息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空时间约为4~6小时,因此病人在麻醉前应禁食12小时,禁水4~6小时。答案:A
6.硬膜外麻醉的禁忌证是
A.高血压
B.婴幼儿和老人
C.凝血功能不全
D.颅内高压
E.头痛
解析:硬膜外麻醉的禁忌证是凝血功能不全,容易形成血肿,压迫脊髓。此外,进针部位感染、菌血症在治疗期间也属于禁忌证。贫血、高血压、心功能不全慎用。答案:C
7.局部麻醉药物中毒的原因不包括
A.一次用药超过最大安全剂量
B.麻醉药直接注入血管
C.局部组织血运丰富
D.过敏体质
E.药物浓度过高
解析:局部麻醉药中毒常由下列因素导致:①药液浓度过高;②用量过大;③药液不慎注入血管;④局部组织血运丰富,吸收过快;⑤患者体质差,对局部麻醉药耐受力差;⑥药液相互影响使毒性增强等。答案:D