解析：病人有长期服用NSAIDs史，考虑胃溃疡出血。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。答案，D
77.关于判断上消化道出血继续或再出血的指标，下列哪项不正确
A.反复呕血
B.黑便次数增加伴肠鸣音亢进
C.血红蛋白测定与红细胞计数继续下降
D.网织红细胞计数持续下降
E.血压继续下降
解析：上消化道出血不止或再出血时，网织红细胞计数会持续上升。答案：D
78.上消化道出血后内镜检查的最佳时间是
A.3-5天
B.24小时以内
C.24~48小时
D.48~72小时
E.5~7天
解析：主张内镜检查在出血后24~48小时进行，称急诊胃镜检查，可以提高出血病因诊断的准确性。答案：C
(79~81题共用备选答案)
A.5ml
B.50~70ml
C.400ml
D.1000ml
E.800ml
79.大便隐血试验阳性提示每天出血量大于
80.出现黑便提示出血量大于
81.一次出血不引起全身症状提示出血量小于
解析：①大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml;②出现黑便提示出血量在50~70ml以上；③胃内积血量达250~300ml,可引起呕血；一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者可引起失血性休克。答案：A;B;C
82.上消化道呕出大量鲜红色血液，且难以控制的常见病因为
A.十二指肠球后溃疡出血
B.食管癌
C.食管-胃底静脉曲张破裂出血
D.胆道出血
E.急性胃黏膜损害
解析：食管-胃底的曲张静脉在某些诱因下可破裂出血，引起严重的上消化道大出血，出血量大且难以控制，一次出血量可达1000~2000ml,易引起失血性休克。答案：C
83.成人门静脉高压症继发食管胃底曲张静脉破裂大出血，最常见的并发症是
A.失血性休克
B.急性重症肝炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.血氨增高，肝昏迷
E.应激性溃疡
解析：食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，其导致短时间内大量出血，易继发失血性休克，是失代偿期肝硬化病人死亡的主要原因。答案：A
84.下列哪种病人可以做胃镜检查
A.神志不清、精神失常不配合病人
B.主动脉瘤病人
C.腐蚀性食管炎病人
D.严重心、肺功能不全者
E.上消化道出血病人
解析：胃镜检查术适应证包括：有明显消化道症状，但不明原因者；上消化道出血需要查明原因者；疑有上消化道肿瘤者等。禁忌证包括：严重心、肺功能不全者；各种原因所致的昏迷、休克者；急性食管、胃、十二指肠穿孔及腐蚀性食管炎病人；严重咽喉部疾病、主动脉瘤；严重食管-胃底静脉曲张等。答案：E
85.结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径是
A.经口感染
B.经血液传播
C.经体液感染
D.经生殖道传播
E.经呼吸道传播
解析：经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。病人多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核病人共餐，餐具未经消毒：或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。答案：A
86.肠结核的好发部位是
A.空肠
B.回肠上端
C.回盲部
D.升结肠
E.乙状结肠
解析：回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此肠结核的好发部位是回盲部。答案：C
87.对诊断肠结核最有价值的检查是
A.血沉增快
B.结核菌素试验
C.X线钡剂造影
D.X线钡剂灌肠
E.纤维结肠镜活检