解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。答案：A
67.男性，50岁。因饱餐后突发上腹痛，伴恶心、呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎。下列处理措施错误的是
A.禁食，胃肠减压
B.手术引流胰周渗出液
C.补充液体
D.解痉、止痛
E.应用抗生素
解析：急性水肿性胰腺炎采用非手术治疗：包括：①禁食、胃肠减压；②补液、防治休克；③镇痛解痉；④抑制胰腺分泌；⑤营养支持；⑥抗生素的应用；⑦中药治疗。答案：B
68.女性，44岁。胆石症病人。今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶680U/dl。病人抽搐的原因最可能是
A.低血糖
B.低血钙
C.高血糖
D.高血钾
E.低血氯
解析：该病人患胆石症，餐后突发腹痛向腰背部呈带状放射应考虑为急性胰腺炎，出血坏死性胰腺炎可出现低钙血症，从而引起抽搐。答案：B
69.下列关于重症胰腺炎病因的叙述中，正确的是
A.以细菌感染为主，和胆道疾患无关
B.某些感染性疾病也可诱发
C.一般不会由药物诱发
D.可能与低脂血症有关
E.可能与低钙血症有关
解析：胰腺炎的病因：①胆道疾病：胆道结石、炎症或胆道蛔虫；②酗酒和暴饮暴食；③胰管梗阻：如胰管结石、蛔虫、肿瘤、狭窄等；④十二指肠乳头邻近部位的病变：球后穿透溃疡、憩室炎；⑤其他：急性传染病、外伤、手术、应用某些药物、某些内分泌疾病、代谢疾病（高甘油三酯血症、高钙血症)等。答案：B
70.男性，40岁。饱餐酗酒1小时后，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，发病6小时后来院急诊。目前首先应作的检查是
A.血常规检查
B.腹腔穿刺
C.血、尿淀粉酶测定
D.胸、腹部平片
E.腹部B超检查
解析：病人可能为急性胰腺炎，首先检查血清淀粉酶，一般于6~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。答案：C
71.急性胰腺炎病人若淀粉酶下降后又上升，表示
A.病情又有反复
B.发生并发症
C.病情基本得到控制
D.腺泡细胞功能恢复
E.病人抵抗力增强
解析：尽管淀粉酶升高程度与病情严重性并不一定一致，如有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常：淀粉酶的波动可反映其病情的变化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反复。答案：A
72.急性坏死型胰腺炎休克早期属于
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克
解析：急性坏死型胰腺炎由于大量胰液外溢和血管损害，部分病人出现化学性腹腔积液、胸腔积液和心包积液，造成低血容量性休克。答案：E
(73~75题共用备选答案)
A.幽门螺杆菌感染
B.胆道蛔虫
C.病毒性肝炎
D.长期食用过热食物
E.过多饮酒、胆管内的胆结石
73.引起胃溃疡的主要原因是
74.引起肝硬化的主要原因是
75.引起急性胰腺炎的主要原因是
解析：①幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。②病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。③急性胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。答案：A;C;E
76.男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是
A.吞棉线试验
B.X线钡剂造影检查
C.CT检查
D.急诊内镜检查
E.B超检查