解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。答案：C
58.肝硬化上消化道出血导致肝性脑病的主要机制是
A.肠道积血致血氨增高
B.微循环障碍
C.肝缺血缺氧
D.脑缺血缺氧
E.肾脏血流量减少
解析：上消化道出血积于肠道导致血氨增高，氨中毒是肝性脑病的主要发病机制。答案：A
59.门体分流性脑病最重要的发病机制是
A.氨中毒学说
B.假性神经递质学说
C.GABA/BZ复合体学说
D.氨基酸代谢不平衡学说
E.锰的毒性学说
解析：门体分流性脑病主要为分流导致或加重体内含氮物质增多（主要以血NH,/NH,为主)引起的中枢神经系统功能紊乱。答案：A
60.肝硬化病人发生肝性脑病最常见的诱因是
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.大量放腹水
D.感染
E.电解质紊乱
解析：肝性脑病最常见的病因是肝硬化，最常见的诱因为消化道出血。答案：A
61.上消化道大量出血诱发肝性脑病的最直接原因是
A.肠道产氨增多，导致血氨升高
B.蛋白质和电解质丢失，致代谢性碱中毒
C.脑组织缺氧，降低对血氨的耐受性
D.组织分解代谢增加，产氨增加
E.有毒物质在肠道存留时间延长，吸收增多
解析：上消化道出血后蛋白质分解，肠内产氨增多，经侧支循环进入体循环，透过血一脑屏障至脑部，引起大脑功能紊乱。答案：A
62.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素
A.电解质紊乱
B.上消化道出血
C.多次灌肠
D.反复放腹水
E.肾衰竭
解析：肝性脑病诱因有上消化道出血(B)、大量排钾利尿(A)、肾衰竭(E)、大量反复放腹水(D)、高蛋白饮食、便秘、尿毒症、低血糖、应用催眠镇静和麻醉药物、外科手术等。答案：C
63.男性，48岁。有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该病人肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关
A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白质饮食
D.大量放腹水
E.感染
解析：该病人4天前开始解黑便，提示有上消化道出血。肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用（如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿毒症等。答案：A
64.在我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆石症与胆管疾病
B.手术与创伤
C.暴饮暴食
D.大量饮酒
E.胰管阻塞
解析：急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之；在国外除胆石症外，酗酒则为重要原因。答案：A
65.女性，40岁。反复发作胰腺炎3年，每次发作前均无明显诱因，也无胰腺功能不全的表现。病人询问护士导致复发的最常见原因是什么，护士的回答正确的是
A.药物影响
B.胆道疾病
C.内分泌失调
D.高脂血症
E.遗传因素
解析：急性胰腺炎的初发和复发均与胆道疾病密切相关。答案：B
66.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了
A.自身消化
B.化脓性炎症
C.浆液性炎症
D.纤维素性炎症
E.肉芽肿性炎症