解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是评定溃疡有无恶变以及疗效的最佳方法。答案：A
30.在我国造成肝窦型门静脉高压症的常见病因是
A.肝炎肝硬化
B.肝血管先天性畸形
C.肝内肿瘤
D.血吸虫
E.肝外门静脉血栓形成
解析：肝窦型门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。答案：A
31.引起肝硬化的病因不包括
A.甲型肝炎
B.胆汁淤积
C.酒精中毒
D.营养障碍
E.血吸虫病
解析：病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。答案：A
32.肝硬化腹水产生的最主要原因是
A.脾功能亢进
B.肾功能不全
C.门静脉压力增高D.便秘
E.血清白蛋白降低
解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。血清白蛋白降低，血浆胶体渗
透压降低，血管内液外渗，可促使腹水的形成，但不是主要原因。答案：C
33.男性，肝硬化病史5年。血常规检查发现全血细胞减少，最可能的原因是
A.肝功能减退
B.脾功能亢进
C.内分泌功能失调
D.门静脉高压
E.腹壁静脉曲张
解析：脾亢引起全血细胞（红细胞、白细胞、血小板)减少。答案：B
34.门静脉高压症病人脾切除术后要定期监测血小板计数，目的是
A.防止血栓形成
B.观察有无出血倾向
C.观察有无再生障碍性贫血
D.观察有无急性白血病
E.观察有无缺铁性贫血
解析：门静脉高压症病人脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过1000×10/①时，考虑抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。答案：A
35.门静脉高压症形成后首先出现的是
A.肝肿大
B.脾肿大
C.腹水
D.呕血数
E.交通支扩张
解析：门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。答案：B
36.腹水性质为漏出液的疾病是
A.自发性腹膜炎
B.细菌性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化
E.胰腺炎
解析：肝硬化为漏出液，其余炎症导致的为渗出液。答案：D
(37~38题共用题干)
男性，45岁，肝炎病史10年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促，呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。
37.其腹水发生的原因不包括
A.肾小球滤过率下降
B.血清白蛋白减少
C.门静脉压力增高
D,抗利尿激素减少
E.肝淋巴失衡
解析：肝硬化时肝功能减退，肝对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，抗利尿激素增多而不是减少。答案：D
38.正确的护理措施是
A.食盐每天摄入不超过6g
B.应取平卧位休息
C.尽量不更换利尿剂种类
D.观察病人腹水消长情况
E.每日液体摄入量不超过1500ml
解析：病人食盐摄入量每天不超过2(A错)；病人呼吸困难，休息应取半
卧位(B错)，应根据水电解质情况及腹水消长情况选用合适利尿剂(C错)；每天液体摄入量不超过1000ml(E错)。答案：D