解析：引起肠道和呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。柯萨奇B组病毒是最为常见致病原因。答案：B
68.对心肌炎有特异性诊断意义的实验室检查项目是
A.血清肌酸激酶同工酶
B.乳酸脱氢酶同工酶
C.心肌肌钙蛋白
D.磷酸激酶
E.血清病毒中和抗体效价增高4倍以上
解析：实验室血清学检查示CK、AST、LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C-反应蛋白增加。血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定，发病后3周间的两次血清抗体滴度呈4倍增高，具有特异性诊新意义。答案：E
(69~70题共用题干)
男性，25岁。1周前发热，体温最高38.5℃，伴咽痛、咳嗽。近2天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：体温36.5℃，血压130/70mmHg,双肺呼吸音清，心率105次/分，律不齐。心电图示：室性期前收缩，二联律。
69.导致该病人上述症状可能的原因是
A.心绞痛
B.风湿性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.缩窄性心包炎
解析：病毒性心肌炎病人常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛。体格检查可发现心脏增大；与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常。答案：C
70.有助于该病诊断的检查结果是
ACK升高，C-反应蛋白升高，血清病毒中和抗体阳性
B.类风湿因子滴度增高
C.抗核抗体荧光试验阳性
D.血沉减慢
E.白细胞增加
解析：病毒性心肌炎血液生化检查：急性期可出现白细胞计数增加，血沉增快，C-反应蛋白、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加，血清病毒中和抗体阳性。答案：A
71,护士去给患者测量血压时，发现患者睡着了，此时正确的做法是
A.继续完成操作
B.叫醒患者，告知患者后测量血压
C.检查病历，判断可否等患者醒后再测
D.不测，按当时情况估计血压值记录
E.等患者醒后再测量
解析：考虑患者需求，可根据病情缓急安排测量时间。答案：C
72.引起心源性呼吸困难的病因是
A.血液病
B.呼吸系统疾病
C.循环系统疾病
D.消化系统疾病
E.代谢性疾病
解析：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，患者感觉呼吸费力。因此心源性呼吸困难的病因是循环系统疾病。答案：C
(73~74题共用备选答案)
A.心房颤动
B.夜间阵发性呼吸困难
C.劳力性呼吸困难
D.左心衰竭
E.右心衰竭
73.主动脉瓣狭窄的首发症状常为
74.主动脉瓣关闭不全的主要并发症是
解析：主动脉瓣狭窄的症状常从早期劳力性呼吸困难，进而发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。主动脉瓣关闭不全的并发症包括充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎、栓塞等，其中首要的并发症为充血性心力衰竭，以左心衰竭为主。主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受来自升主动脉和左心房两处的血量，使左心室的负荷增加，左心室又通过用力收缩，将这些过多的血液排射到升主动脉，这使左心室的做功增加。答案：C;D
75.心脏复苏的首选药物是
A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.碳酸氢钠
E.糖皮质激素
解析：肾上腺素是心脏复苏的首选药物，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压并能使心室颤动由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。常用剂量为1mg,必要时每5分钟可重复一次。B项，阿托品可促进房室传导，对窦性心动过缓有良好的疗效。C项，利多卡因主要用于室性心律失常的治疗。D项，碳酸氢钠常用于纠正酸中毒。E项，糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用。故选A。
76.引起心脏骤停最常见的原因是
A.先天性心脏病
B.肺心病
C.冠心病
D.心肌炎
E.心脏瓣膜病
解析：心脏骤停指心脏射血功能的突然终止，以冠心病最多见。答案：C