解析:原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人,原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部,结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结,引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎,称为原发综合征,症状多轻微而短暂;继发型多发生在成人,其常见类型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下,易出现空洞和排菌(C错)。答案:C
56.烈日暴晒杀灭结核菌的时间至少需要
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
解析:结核菌的生存力较强,对低温、干燥耐受,对湿热敏感。因此,煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。结核分枝杆菌对紫外线比较敏感,太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2~7小时可被杀死,实验室或病房常用紫外线灯消毒,10W紫外线灯距照射物0.5-1m,照射30分钟具有明显杀菌作用。答案:B
57.结核病的重要传染源是
A.原发型肺结核病人
B.结核性胸膜炎病人
C.浸润型肺结核病人
D血行播散型肺结核病人
E.慢性纤维空洞型肺结核病人
解析:慢性纤维空洞型肺结核排菌较多,且常耐药,不同于大多数原发型肺结核不治而愈、很少排菌的特点,在流行病学上更具有重要性。答案:E
58.肺结核的主要感染途径是
A血液
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.生殖道
解析:呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用带菌的牛奶可引起消化道结核。答案:C
59.关于结核菌素试验检查的意义,不正确的是
A.阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染
B.阳性仅表示感染,不一定患病
C.结核分枝杆菌感染的4~8周内,结核菌素试验可为阴性
D,应用免疫抑制剂者可为阴性
E.严重结核病病人对结核菌素试验可无反应
解析:结核菌素试验阴性除提示没有结核分枝杆菌感染外,还见于结核分枝杆菌感染的4~8周内及人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况,如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病病人和老年人;阳性仅表示结核感染,并不一定患病。答案:A
60.急性吸入性肺脓肿的致病细菌多以
A.金黄色葡萄球菌为主
B.支原体为主
C.厌氧菌为主
D.肺炎链球菌为主
E.真菌为主
解析:急性吸入性肺脓肿的致病菌以厌氧菌为主。答案:C
61.关于肺脓肿的病因及特征,下列选项正确的是
A.急性肺脓肿以需氧菌感染占多数
B.吸入性肺脓肿最为常见
C.血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见
D.支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素
E.吸入性肺脓肿常为多发性
解析:急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数(A错误),吸入性肺脓肿常为单发性(E错误),血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见(C错误),支气管异物呼吸道阻塞是导致小儿肺脓肿的重要因素(D错误);肺脓肿有吸入性、血源性和继发性三种类型,而以吸入性肺脓肿最为常见(B正确)。答案:B
(62~63题共用备选答案》
A.在已有病变的基础上,由肺外播散支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起
B.吸入致病菌或肺炎引起
C.肺脓肿直接蔓延
D.肺结核空洞继发感染
E.病因不明确
62.原发性肺脓肿的病因是
63.继发性肺脓肿的病因是
解析:肺脓肿是由多种病因引起的肺组织化脓性病变。①原发性肺脓肿由吸入致病菌或肺炎引起。②继发性肺脓肿在已有病变的基础上,由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。答案:B;A
64.下列病因都与肺癌的发生有关,除外
A.吸烟
B.病毒感染
C.大气污染
D.职业因素
E.过敏因素