78.解析:肌肉等长收缩练习时肌纤维不缩短,即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度,常用于病人受损伤后以加强肌肉力量的康复锻炼,因其不伴有明显的关节运动,故不能预防关节僵硬。
79.解析:腹痛是急性胰腺炎的主要临床症状,系由胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。腹痛剧烈、持续性并有阵发性加重,其位置与病变部位有关,胰头部以右上腹为主,向右肩部放射;胰体部以上腹部正中为主;胰体尾部以左上腹为主,向左肩部放射;累及全胰则呈腰带状疼痛。急性胰腺炎属于化学性炎症,为无菌性炎症。
80.解析:外溢的胰液沿组织间隙到达皮下,降解皮下脂肪使毛细血管破裂出血,在腰部、双侧季肋部和下腹部皮下出现大片青紫色瘀斑,称Grey-Turner征;若出现在脐周,称Cullen征。
81.解析:大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的重要诱因,应禁止。
82.解析:本题考查短效口晨避孕药的作用机制:①抑制黄体生成素释放激素(LHRH)释放,无排卵前黄体生成素高峰,抑制排卵(E错误):②改变宫颈黏液性状,不利于精子穿透;③改变子官内膜形态与功能。短效避孕药是由雄激素和孕激素配制而成的复方药物。
83.解析:服用短效口服避孕药可能出现类早孕反应、月经改变、体重增加、色素沉着等不良反应,但当发生闭经情况时应停药并检查原因,子以治疗。类早孕反应轻症者无需处理,数天后减轻或消失;较重者遵医漏服药,一般坚持1~3个周期后上述症状可自行消失。一颜服药后月经变得规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失。
84.解析:短效避孕药若漏服,必于12小时内补服。
85.解析:口服短效避孕药自月经周期第5天起,每晚1片,连服22天不能间断。一殷于停药后1~2天发生撒退性出血,犹如月经来潮。
86.解析:题千中,小儿8月,出现了睡眠不安、多汗、易怒等非特异性神经、精神症状,方领、肋膈沟、手镯征、足傷征等为维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现。维生素D缺乏性狗偻病分为四期:(1)初期,多数小儿出生3个月左右起病,主要表现为神经、精神症状,如易激惹、须躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗,出现枕秃。(2)激期,除有上述症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。颅骨软化出现“乒乓球样”感、方颅或鞍形颅、肋骨串珠、肋隔为、鸡胸或漏斗胸、手缅征或足觸征、“0”型腿或“X”型腿等。(3)恢复期,经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失,精神活泼,肌张力恢复。(4)后遗症期。多见于2岁以后小儿,临床症状消失,血生化及骨路X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形。
87.解析:活动期(激期)合理喂养,多晒太阳;给予维生素D制剂,口服法:每日50~100g(2000~4000U)或[1,25-(0H),D,]0.5-2.0ug;4周后改预防量,每日400-800IU。
88.解析:维生素D不能与牛奶同服,以免形成络合物,影响吸收。
89.解析:佝偻病患儿维生素D缺乏时,血钙降低导致神经-肌肉兴奋性增高,出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状,需要优先处理,因此首要护理诊断是低钙性惊厥。
90~92.解析:病毒感染可选抗病毒药物利巴韦林;支原体肺炎首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;肺炎合并感染性休克治疗可短期大剂量应用肾上腺皮质激素。
93~94.解析:肝脏对雌激素的灭活功能减退,使雌激素增加,通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能,从而影响垂体一性腺轴或垂体一肾上腺皮质轴的功能,致使雄激素和糖皮质激素减少,由于雌、雄激素平衡失调,男性病人常表现为性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育;女性病人有月经失调、闭经、不孕等。部分病人出现蜘蛛痣,主要分布在面颈部、上胸部、肩背部和上肢等上腔静脉引流区域;手掌大、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红,称为肝掌。肝掌和蜘蛛痣的形成与雌激素增多有关。肾上腺皮质功能减退,表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。
95~96.解析:唐氏综合征也称21-三体综合征,又称先天愚型,本病特征是身体和智力发育差,常伴有心脏畸形和免疫功能低下,易发生反复感染等,在婴幼儿期病死率较高。糖原贮积病(糖原累积症)是少见的一组常染色体相关的隐性遗传病,患者不能正常代谢糖原,使糖原合成或分解发生障碍,因此糖原大量沉积于组织中而致病。糖原贮积病有很多类型,其中I、Ⅲ、M、Ⅸ型以肝脏病变为主,Ⅱ、V、I型以肌肉组织受损为主。最严重的糖原贮积病是糖原贮积病Ⅱ型,通常在1岁内发病,避免运动可使症状消退(肌肉的损害导致肌球蛋白释放入血,肌球蛋白对肾脏有害,限制运动可降低肌球蛋白水平;大量饮水,尤其在运动后,可稀释肌球蛋白)。
97~98.解析:高渗性脱水早期以口渴为典型临床特点,可伴有少尿;发展至中度脱水则口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿更少,尿比重高;重度脱水出现高热,并出现神经精神症状(如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等)。低渗性脱水早期轻度脱水时,乏力、头晕、手足麻木,无口渴;中度脱水时出现周围循环衰竭;重度脱水时出现神经精神症状,如抽搐、昏迷、休克等。
99~100.解析:黏膜下肌瘤向子宫腔方向生长并突出于子官腔内,表面由子宫黏膜层覆盖,临床表现为月经过多,随肌瘤增大,经期延长。浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长并突出于子官表面,可以长得很大而无其他症状,患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。