21.解析:具有防止性病传播作用的避孕方法是应用避孕套。
22.解析:小儿惊厥首要的治疗原则是控制惊厥,首选地西泮(安定)静脉注射,1~2分钟内起效,但作用短暂,必要时30分钟后重复一次。
23.解析:特发性血小板减少性紫癜首选的治疗方法为应用糖皮质激素,该类药物可以抑制血小板与抗体结合,阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板(主要是在脾、肝),并降低血管壁通透性。脾切除适用于糖皮质激素治疗6个月以上无效者;糖皮质激素治疗虽有效,但维持量必须大于30mgd者。免疫抑制剂用于以上治疗方法无效、疗效差或不能切脾者。输注血小板和红细胞只有在颅内出血或急性内脏大出血危及生命时才需应用。
24.解析:帕金森病患者步态多为慌张或前冲步态,行走时起步困难且步距小,往前冲。醉汉步态见于小脑病变;跨阀步态见于胖总神经损伤;剪刀式步态见于脑雍。
25,解析:术后切口感染常发生于术后3~4天,切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征,伴或不伴有体温升高、白细胞计数增高。其原因包括:患者年龄大、营养状况差、手术时间长、切口局部的坏死组织等。从事脑力劳动者与此无关。
26.解析:胃肠减压是常用的护理操作技术,其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气,减轻腹胀及吻合口张力,利于伤口的愈合。减压期间应禁食、禁水,如需口服药物时,需将药物研碎调水后注入,并用温水冲洗胃管,夹管30分钟,保证药物吸收,充分发挥药效。
27.解析:子宫内膜异位症囊肿破裂时刺激腹膜而引起剧烈腹痛伴恶心、呕吐、肛门坠胀。
28.解析:绝大多数急性肾小球肾炎病人可出现水肿,多表现为晨起眼睑水肿,面部肿胀感,呈“肾性面容”,可伴有下肢轻度可凹陷性水肿。少数严重者出现全身性水肿、胸腔积液、腹水等。
29.解析:腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联征,是典型的胆管炎症状,常在结石阻塞胆管并继发感染时出现。
30.解析:临床上以观察胎头下降的程度作为判断产程进展的重要标志。胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查,以先露部颅骨最低点与坐骨粮的关系来确定。若先露部颅骨最低点在坐骨辣水平时以“0”表示,袜上1cm为“-1”,辣下1cm为“+1”,依此类推。
31.解析:世界卫生组织指出诊断儿童贫血的标准为:1~4个月婴儿山<90g/L:4~6个月婴儿Hh<100g/L;6个月至6岁儿童Hb<110g/L;6~14岁儿童Hb<120g/L。贫血在婴幼儿期发病率较高,是我国重点防治的“小儿四病”之一。
32.解析:腹腔双套管灌洗引流的病人,应维持引流管负压吸引,有效控制腹腔感染。若有阻塞,应向离心方向挤压或用注射器回抽,无法疏通时,及时告知医生解决,更换内套管。灌洗时,部分病人可遵医嘱在0.9%氯化钠溶液中加抗菌药物,速度以20~30滴/分为宜,现配现用。
33.解析:神经根型颈椎病最常见,体征包括臂丛牵拉试验阳性和压头试验阳性。
34.解析:获得性免疫缺陷综合征(ADS)即艾滋病,是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HV)引起。艾滋病分期:急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征、艾滋病期。
35.解析:血栓闭塞性脉管炎早期为局部缺血期,典型表现为间歇性跛行。静息痛和足背动脉搏动消失为营养障碍期的表现。
36.解析:晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子官大量出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。
37.解析:再生障碍性贫血的血象呈正细胞贫血(E错);全血细胞减少(A对),重型者较明显,但三种血细胞减少的程度不一定平行;网织红细胞减少(C错),嗜多色性红细胞比例降低(D错),反应骨髓造血功能减低;中性粒细胞减少,故淋巴细胞比例相对增高(B错)。
38.解析:Mpy征阳性:急性胆囊炎病人平卧,检查者以左手掌放在患者的右肋缘部,用左手拇指置于胆囊点(又称Mupy点,在右腹直肌外缘与右肋弓交点处),首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者行深呼吸。深吸气时,有炎症的胆囊触及正在加压的拇指而引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,即为Murphy征阳性。
39.解析:抗甲状腺药物作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而阻断甲状腺激素合成,降低甲状腺功能。
40.解析:产后10天,子官降至骨盆腔内,腹部检查无法扪及子官底,产后6周恢复到正常未孕期大小。
41.解析:大部分新生儿会出现生理性黄疸,血清中胆红素值在出生后3天的正常范围是4~12mg/dl(C排除),平均为6mg/d。生理性黄疸患儿一般情况良好(D正确)。足月儿生后2~3天出现黄疸(A排除),4~5天达高峰(B排除),5~7天消退,最迟不超过2周(E排除);早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~10天消退,最长可延迟到3~4周。每日血清胆红素升高小于85umol/L(5mgdl)。
42,解析:脱水程度指因疾病造成体液的累积损失量,一般分为三度:轻度指失水占体重5%以下,即50ml/kg以下;中度指失水占体重5%~10%,即50~100ml/kg;重度指失水占体重10%以上,即100~120ml/kg。通常脱水很少超过12%,此量已占细胞外液的一半;若超过15%已基本不能存活。
43.解析:皮牵引是利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上,通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼,因此也称为间接牵引。其优点是操作简便、无创,易于为病人接受。缺点是承受力量小,一般不能大于4~5kg;时间短,常常只能应用2~4周。皮牵引力量小,多应用于12岁以下儿童,老年人的稳定性股骨粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
44,解析:白血病中的急性早幼粒白血病最易并发弥散性血管内凝血(DC)而出现全身广泛出血。急性早幼粒细胞白血病除了具有一般的白血病表现外,出血倾向是其主要的临床特点,DIC的发生率高。
45.解析:肺性脑病主要是由肺部损害致C0,猪留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害而引起。当吸入氧浓度过高时,随缺氧的短暂改善,解除了缺氧对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激,便会抑制病人呼吸,造成通气状况进一步恶化,C02上升,严重时陷入CO,麻醉状态。
46.解析:一旦发现化疗药物外漏,应立即停止注药或输液,保留针头,接上注射器进行回抽。然后由静脉注入相应解毒药以后再将针拔出,并在皮下注入解毒药。局部可涂氢化可的松软膏或如意金黄散,并冰敷24小时。切忌热敷,以免引起药物扩散或形成溃疡。应将患肢抬高。局部疼痛可喷三氯乙烷冷冻麻醉止痛等。
47.解析:维生素D缺乏性佝偻病小儿出现方颅畸形是7~8月龄。3~6个月惠儿可见颅骨软化,重者可出现“乒乓球样”的感觉。6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起。胸廓骑形多见于1岁左右小儿。
48.解析:人工流产负压吸引术是用手术终止赶振的方法,适用于孕10周以内者,可用吸管伸入宫腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
49.解析:患者应绝对卧床,一般采用头高20°~30°半坐位,卧向患侧,脑组织可沉落于漏口,促使其自然愈合。患者应保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通,禁止鼻腔冲洗、滴药、填塞等,避免感染。D项正确,患者应预防颅内压增高。
50.解析:三腔两囊管的用法:进行气密性检查后,涂上液体石蜡,从病人鼻孔缓慢地把管送入胃内;边插边让病人做吞咽动作,直至管已插入50~60cm,抽得胃内容物为止。先向胃气囊充气150~200ml后,将管向外提拉,感到管子不能再被拉出并有轻度弹性阻力时予以固定,或利用滑车装在管端悬以重量0.25~0.5kg的物品,行牵引压迫。接着观察止血效果,如仍有出血,再向食管气囊注气100~150ml(压力10~40mmHg)。
5L.解析:出生后5分钟Apgar评分对估计预后很有意义。评分越低,酸中毒和低氧血症越严重,如出生后5分钟的评分数<3分,则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。