解析:水肿、高胆固醇血症、尿蛋白(++++)、血浆总蛋白及白蛋白明显减少提示肾病;补体C3正常且无高血压,判断患儿为单纯性肾病。答案:C
7.该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为
A.每日1gkg
B.每日2g/kg
C.每日3g/kg
D.每日4g/kg
E.每日5g/kg
解析:肾病患儿应适当摄入高生物效价的优质蛋白,供给量控制在1.5~2g/kg。答案:B
8.治疗该患儿首选的药物是
A.肾上腺皮质激素
B.青霉素
C.利尿剂
D.白蛋白
E.钙剂
解析:肾病患儿首选的治疗药物为肾上腺皮质激素。答案:A
9.小儿尿路感染,不宜应用的抗生素为
A.阿莫西林+克拉维酸
B.链霉素
C.头孢曲松
D.头孢呋辛
E.呋喃妥因
解析:链霉素属于氨基糖苷类抗生素,具有较强的肾毒性和耳毒性,小儿尿路感染时不宜使用。答案:B
(10~11题共用题干)
患儿,男,7岁,因“急性肾小球肾炎”收入院,入院后每日尿量500~700ml,肉眼血尿,全身高度非凹陷性水肿。
10.患者突然出现头昏、眼花、视物模糊,可能并发了
A.急性肾功能衰竭B.颅内感染
C.电解质紊乱
D.急性循环充血
E.高血压脑病
解析:本病例中,患儿因“急性肾小球肾炎”入院,肉眼血尿,全身水肿严重,突然出现头昏、眼花、视物模糊等神经精神系统症状时,提示并发了“高血压脑病”。高血压脑病为急性肾小球肾炎的严重并发症,表现为剧烈头痛,恶心、呕吐,视物模糊或一过性失明,严重者出现惊厥、昏迷;此时若能及时控制高血压,神经精神系统症状可迅速消失。答案:E
11.对该患儿的护理措施,正确的是
A.卧床休息至少2周
B.卧床休息至少4周
C.目前可于床旁适当进行轻微活动
D.目前可参加体育活动
E.目前活动不受限
解析:对于急性肾小球肾炎患儿,休息可减轻心脏负担,减少水、钠潴留,减轻水肿,促进肾血流灌注,降低并发症发生风险。一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可于床旁适当进行轻微活动;红细胞沉降率正常后可上学,但仍需避免体育活动;尿沉渣Addis计数正常后方可恢复正常活动。答案:A